Кортексин уколы внутримышечно – инструкция по применению

Лекарственное взаимодействие

Кортексин – уникальная российская разработка, в основе которой лежат низкомолекулярные пептиды, которые обладают свойствами передачи информации, нужной для правильного функционирования, взаимодействия и развития клеток, в частности клеток головного мозга. Кортексин нормалезует функции  головного мозга.

Нейропротективная эффективность препарата Кортексин доказана на различных уровнях исследований: клиническом, биологическом, клеточном, молекулярном и генетическом.

– малая дозировка,

– отсутствие выраженных токсических эффектов,

– мягкость и длительность воздействия.

1. Восстановление после ишемических инсультов. Кортексин обладает терапевтическим воздействием, начиная с первых часов после  ишемического поражения мозга.

2. Черепно-мозговой травмы и восстановление после них.

3. Задержки психомоторного и речевого развития у детей.

Лекарственное взаимодействие препарата Кортексин не описано.

Кортексин выпускают в форме лиофизилата для приготовления раствора. Его вводят пациенту внутримышечно. Активным компонентом в препарате выступают полипептиды коры головного мозга скота (кортексин). Стабилизатором в лекарстве служит глицин. Препарат улучшает функции мозга, повышает стрессоустойчивость и способность к обучению.  Кроме того, он уменьшает проницаемость сосудов, приводит в норму уровень холестерина и триглицеридов в крови и улучшает микроциркуляцию.

Кортексин улучшает процесс обмена веществ в структурах головного мозга, и за счет этого оказывает церебропротективное, ноотропное, противосудорожное и антиоксидантное действие на ЦНС
Кортексин улучшает процесс обмена веществ в структурах головного мозга, и за счет этого оказывает церебропротективное, ноотропное, противосудорожное и антиоксидантное действие на ЦНС

Согласно инструкции по применению, Кортексин имеет следующие показания:

  • черепно-мозговые травмы и осложнения после них;
  • выраженные нарушения кровообращения головного мозга;
  • энцефалопатии различного генеза;
  • нарушение концентрации памяти и внимания;
  • рассеянность и забывчивость;
  • эпилепсия;
  • снижение работоспособности;
  • вегето-сосудистая дистония, сопровождающаяся частыми паническими атаками;
  • задержка психоречевого развития у детей;
  • родовые травмы у младенцев;
  • детский церебральный паралич.

Купить препарат можно в аптеке только по рецепту от врача. Цена Кортексина варьируется в пределах 840-1300 рублей. Страна-производитель – Россия.

Кортексин представлен в аптеках лишь в одной форме – инъекционной. Он продается в коробках, внутри которых находится 10 стеклянных флакончиков с белым или желтовато-белым порошком (лиофилизатом). Он также может выглядеть, как пористая однородная желтоватая или белая масса.

Главный ингредиент такого порошка – это полипептидные фракции, молекулярная масса которых не превышает 10 тысяч Да. Такие белковые молекулы с малой длиной и массой являются водорастворимым комплексом и тоже называются кортексином. Их количество в одном флаконе может составлять 5 мг или 10 мг. Эти полипептиды извлекаются из головного мозга свиней или крупного рогатого скота (из коры).

В качестве стабилизатора в медикамент добавлен глицин. Его дозировка составляет 6 мг во флаконах с 5 мг активного комплекса (всего препарат содержит 11 мг, а объем флакона составляет 3 мл) и 12 мг в препарате с 10 мг кортексина (всего внутри находится 22 мг порошка, а объем флакона – 5 мл).

Кортексин не оказывает какого-либо негативного влияния на другие лекарства, поэтому может применяться совместно с разными медикаментами. При этом препарат нельзя смешивать в одном шприце с любыми другими растворами, кроме разрешенных растворителей. Если назначено несколько уколов, их следует вводить отдельными инъекциями.

Лекарственный препарат Кортексин предоставлен только в одной форме выпуска — лиофизиат для приготовления раствора для внутримышечного введения. Купить лекарство можно во флаконах по 5 или 10 мг. Упаковка может содержать 5 или 10 ампул по 3 или 5 мл. Кортексин 10 мг предназначается для лечения взрослых.

Кортексин – препарат из группы ноотропов, с выраженным нейропротекторным, антиоксидантным и тканеспецифическим механизмом действия. Основой лекарства являются полипептиды, которые получают из коры головного мозга крупнорогатого скота. В составе препарата также содержится глицин, который положительно влияет на работу ЦНС.

Препарат Кортексин хорошо взаимодействует с другими лекарствами. Он предназначается для комплексной терапии неврологических заболеваний у детей и взрослых. Запрещается комбинировать раствор препарата с другими лекарствами в одном шприце. При назначении нескольких препаратов для внутримышечного введения, вводить их нужно разными шприцами с интервалом, который назначит врач.

Лиофилизированный порошок или пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Лекарственное взаимодействие препарата не описано.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения, 10 мг. По 22 мг во флаконе вместимостью 5 мл, по 5 фл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ или ПЭТ и фольги алюминиевой. По 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.

Лекарственная форма – лиофилизат, из которого готовят раствор для внутримышечного введения: порошок или пористая масса чисто белого либо с желтоватым оттенком цвета.

  • Действующим веществом препарата является кортексин – комплекс водорастворимых полипептидных фракций с молекулярной массой не более 10 000 Да: в 1 флаконе – 5 или 10 мг.
  • Вспомогательный компонент (используется в качестве стабилизатора) – глицин.

Клинико-фармакологическая группа: ноотропный препарат.

Препарат производят в ампулах. Флаконы инъекционного раствора содержат в себе пять или десять миллиграммов Кортексина. Порошковую субстанцию перед использованием разводят раствором. Данное фармакологическое средство в виде таблеток или капсул не выпускается.

Основной действующий компонент – кортексин. Препарат проходит тщательную очистку, после чего поступает в продажу. Дополнительным компонентом является глицин – аминокислота, влияющая на метаболизм внутри мозговой коры.

Укол Кортексин применяют только после консультации со специалистом.

Состав

активного вещества – Кортексина 10 мг (комплекс водорастворимых полипептидных фракций),

вспомогательного вещества – глицина 12 мг (стабилизатор).

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 1 фл.
активное вещество:  
кортексин (комплекс водорастворимых полипептидных фракций) 10 мг
вспомогательное вещество: глицин (стабилизатор) — 12 мг  

Фармакологическое действие

Ноотропный препарат.

При остром и хроническом повреждении нейронов снижает цитотоксический отек мозга, нормализует репаративные процессы в головном мозге и процессы ремиелинизации периферической нервной системы, способствует устойчивой деятельности мозга, защищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами (глутамат, ионы кальция, свободные радикалы), уменьшает токсические эффекты нейротропных веществ и апоптоз нейронов.

Сохраняет и повышает высшие функции головного мозга, улучшает процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, общий тонус нервной системы и сопротивляемость различным стрессовым воздействиям.

Антиоксидантное действие

Ингибирует перекисное окисление липидов в нейронах и клетках глии, обеспечивает долгосрочное, устойчивое функционирование всех отделов нервной системы, активирует защиту нейронов в условиях оксидантного стресса.

Тканеспецифическое действие

Активизирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, способствует нормализации функций коры головного мозга.

Кортексин не имеет ограничения по применению в различных возрастных группах, в т.ч. у детей и лиц пожилого и старческого возраста.

Механизм действия

Механизм действия Кортексина обусловлен модуляцией экспрессии генов, активацией собственных пептидов мозга и нейротрофических факторов; нормализацией метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, допамина, серотонина; GABA-ергическим воздействием, предотвращением образования свободных радикалов;

Лекарство Кортексин относится к препаратам биорегуляторам с полипептидной структурой. Благодаря уникальному составу препарата, он позволяет оказывать следующее действие на организм человека:

  1. уменьшает токсические воздействие нейротропных субстанций;
  2. улучшает ток крови к тканям головного мозга;
  3. повышает когнитивные способности;
  4. улучшает память;
  5. защищает организм от воздействия свободных радикалов;
  6. повышает концентрацию внимания;
  7. обладает противосудорожным свойством;
  8. способствует восстановлению работы ЦНС.

После введения препарата, он проникает в структуры головного мозга, защищает клетки и сосуды от негативного воздействия факторов, предупреждает гибель нейронов, обеспечивает головной мозг кислородом, полезными веществами, исключает развитие гипоксии. Множественные клинические испытания показали, что терапия с применением Кортексина улучшает тонус нервной и периферической системы, повышает память, уменьшает частоту, и интенсивность головной боли. Используя лекарство в педиатрии, можно повысить интерес ребенка к школьной программе, нормализовать сон, концентрацию внимания.

Стоимость Кортексина составляет в среднем 906 рублей. Цены колеблются от 690 до 1276 рублей.

Кортексин содержит уникальный комплекс низкомолекулярных полипептидных водорастворимых фракций, которые выделяют из коры головного мозга скота. Они проникают к нервным клеткам через ГЭБ и оказывает ноотропное, антиоксидантное, нейропротекторное и тканеспецифическое действие.

После использования препарат Кортексин:

  • улучшаются функции головного мозга;
  • легче протекают процессы обучения;
  • повышается устойчивость при стрессовых ситуациях;
  • становится лучше концентрация внимания;
  • уменьшаются токсические эффекты различных психотропных веществ.

Помиомо этого, Кортексин восстанавливает функции ЦНС после сильнейших стрессов и нормализует соотношение аминокислот (возбуждающих и тормозящих) в головном мозге.

Кортексин назначается врачом после обследования и полной диагностики. Препарат имеет ряд рекомендаций к применению:

  • нарушение работы мозгового кровотока;
  • последствия головной травмы;
  • изменения тканей мозговой коры;
  • ухудшение когнитивных способностей;
  • паралич;
  • нарушения эмоционального состояния;
  • наличие эпилептических приступов;
  • инфекционное поражение;
  • задержка развития;
  • повреждение мозга у грудничков;
  • последствия апоплексии;
  • слабоумие.

Для правильного введения препарата в организм необходимо знать, как подобрать дозировку и правильно развести Кортексин.

Предварительно перед инъекцией порошковую массу нужно развести. Лучше применять специальный водный раствор для инъекций или натрий хлор в размере двух миллиграмм.

Обычная питьевая вода не подходит. Использовать Лидокаин также нельзя. Лидокаин разрушает действующие вещества, которые присутствуют в препарате.

Укол Кортексина довольно болезненный, поэтому препарат разводят Новокаином. Он выступает в роли антисептика. Однако это может привести к аллергии, поэтому врачи не советуют применять данный метод на практике.

Как правильно развести Кортексин:

  1. Берется шприц на 2-5 мг.
  2. Открывается крышка на выбранном растворе и на ампуле Кортексина.
  3. С помощью иглы набирается растворитель.
  4. Раствор соединяют в колбе с сухим веществом. Уровень жидкости должен быть до середины флакона.
  5. Вливать раствор следует медленно, чтобы избежать появления пены.
  6. Флакон нужно аккуратно встряхнуть, чтобы растворитель с порошком стали однородной массой.

READ  Дивигель и овуляция - инструкция по применению, дозировка при ЭКО

Перед тем, как вводить препарат в мышечную ткань, иглу необходимо сменить, чтобы частички нерастворенного порошка не попали в организм. Готовую субстанцию нельзя хранить более 15 минут. Если данное условие не соблюдено, то раствор придется заменить.

Для взрослых нормальная доза – 10 мг, для детей больше подходит флакон в 5 мг. Дозировку в десять миллиграммов можно принимать ребенку с весом более двадцати килограмм. Кортексин вводится внутримышечно единожды в сутки. Лекарственное средство принимают утром, чтобы предотвратить появление бессонницы.

КОРТЕКСИН{amp}lt;sup

Продолжительность курса приема лекарственного средства и его дозировка назначается врачом персонально каждому пациенту. Зачастую он длится десять суток. Перед повторной терапией следует выдержать 60-90 дней отказа от препарата. Вводить лекарство непосредственно в вену нельзя.

нарушение мозгового кровообращения;

черепно-мозговая травма и ее последствия;

энцефалопатии различного генеза;

когнитивные нарушения (расстройства памяти и мышления);

острый и хронический энцефалит и энцефаломиелит;

эпилепсия;

астенические состояния (надсегментарные вегетативные расстройства);

сниженная способность к обучению;

задержка психомоторного и речевого развития у детей;

различные формы детского церебрального паралича.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство Астенические расстройства
Астенические состояния
Астеническое нарушение
Астеническое расстройство
Астеническое состояние
Астеническое явление
Астено-вегетативное нарушение
Астено-депрессивное расстройство
Астено-невротическое состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Астеноипохондрические явления
Астеноневротическое расстройство
Ипохондрическое и астеноипохондрическое состояние
Органическое астенодепрессивное расстройство
Психоастеноподобное расстройство
F80 Специфические расстройства развития речи и языка Нарушение речи
Расстройство речи
Скандированная речь
F81 Специфические расстройства развития учебных навыков Затруднение приобретения специфических навыков письма
Затруднение сосредоточения
Концентрации внимания снижение
Нарушения процесса обучения
Низкая обучаемость
Расстройство обучаемости у детей
Снижение концентрации внимания
Сниженная способность к обучению
G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит Воспаление мозговых оболочек
Диссеминированный острый энцефаломиелит
Лейкоэнцефалит
Менингомиелит
Миелит
Острый энцефалит
Острый энцефаломиелит
Хронический энцефалит
Хронический энцефаломиелит
Энцефалит
Энцефаломиелит
G40.9 Эпилепсия неуточненная Абсанс
Атипичные абсансы
Бессудорожные припадки
Психомоторная эпилепсия
Рефрактерная эпилепсия у детей
Эпилепсия
Эпилептиформные судороги
Эпилептиформный синдром
Эпилептический синдром
G80 Детский церебральный паралич Детский мозговой паралич
Церебральный паралич
G93.4 Энцефалопатия неуточненная Атеросклеротическая энцефалопатия
Билирубиновая энцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия
Гипоксическая энцефалопатия
Дисметаболическая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Лакунарный статус
Латентная печеночная энцефалопатия
Подострая спонгиформная энцефалопатия
Поражение головного мозга
Порто-кавальная энцефалопатия
Синдром геморрагического шока и энцефалопатии
Сосудистая энцефалопатия
Травматическая энцефалопатия
Тремор при портально-системной энцефалопатии
Энцефалопатии
Энцефалопатия
Энцефалопатия вторичного генеза
Энцефалопатия дисциркуляторная
Энцефалопатия портокавальная
Эпилептическая энцефалопатия
I63 Инфаркт мозга Инсульт ишемический
Ишемическая болезнь мозга
Ишемические поражения мозга
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт и его последствия
Ишемический церебральный инсульт
Ишемическое нарушение мозгового кровообращения
Ишемическое поражение головного мозга
Ишемическое поражение мозга
Ишемическое состояние
Ишемия головного мозга
Острая гипоксия мозга
Острая церебральная ишемия
Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения
Острый инфаркт головного мозга
Острый ишемический инсульт
Острый период ишемического инсульта
Очаговая ишемия мозга
Перенесенный ишемический инсульт
Повторный инсульт
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Хроническая ишемия мозга
Цереброваскулярный инсульт
Эмболический инсульт
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная Ангионейропатия
Артериальная ангиопатия
Гипоксия мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия
Заболевание головного мозга сосудистого и возрастного характера
Кома при нарушении мозгового кровообращения
Лакунарный статус
Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга
Нарушение кровоснабжения мозга
Нарушение мозгового кровообращения
Нарушение функций головного мозга
Нарушение функций коры головного мозга
Нарушение церебрального кровообращения
Недостаточность мозгового кровообращения
Острая недостаточность мозгового кровообращения
Острое нарушение мозгового кровообращения
Поражение сосудов головного мозга
Прогрессирование деструктивных изменений в мозге
Расстройства мозгового кровообращения
Синдром церебральной недостаточности
Сосудистая мозговая недостаточность
Сосудистая энцефалопатия
Сосудистые заболевания головного мозга
Сосудистые нарушения головного мозга
Сосудистые поражения головного мозга
Функциональные расстройства головного мозга
Хроническая ишемия головного мозга
Хроническая недостаточность кровообращения
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
Хроническая цереброваскулярная недостаточность
Хроническое нарушение кровоснабжения мозга
Церебральная недостаточность
Церебральная органическая недостаточность
Церебрастения
Церебро-васкулярная патология
Цереброастенический синдром
Цереброваскулярная болезнь
Цереброваскулярное заболевание
Цереброваскулярное нарушение
Цереброваскулярное расстройство
Энцефалопатия дисциркуляторная
I69.3 Последствия инфаркта мозга Ишемический инсульт и его последствия
Перенесенный инсульт
Постинсультное состояние
R41.3 Другие амнезии Конфабуляция
Острые расстройства памяти
Потеря памяти
Расстройства памяти
Расстройство памяти
R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические Вторичные нарушения мнестических функций
Затруднение сосредоточения
Затруднение умственной деятельности
Интеллектуальная недостаточность
Интеллектуально-мнестическое нарушение
Интеллектуально-мнестическое расстройство
Инфантилизм психический
Когнитивные нарушения
Нарушение интеллекта
Нарушение мнестических функций
Нарушение мыслительной деятельности
Нарушение мышления
Нарушение умственной работоспособности
Нарушения мыслительной функции
Нарушения мышления
Ослабление интеллектуальной продуктивности
Отставание психического развития
Первичные нарушения мнестических функций
Понижение интеллектуально-мнестических функций
Понижение интеллектуальной продуктивности
Рассеянность
Расстройства мышления
Расстройство мышления
Снижение интеллектуально-мнестических функций
Снижение интеллектуальной продуктивности
Снижение интеллектуальных возможностей
Снижение интеллектуальных способностей
Снижение интеллектуальных способностей у пациентов пожилого возраста
Снижение ментальной функции
Снижение мыслительной функции
Снижение памяти в старости
Снижение психической активности
Сниженный интеллектуальный уровень
Ухудшение интеллектуально-мнестических функций
Хронические нарушения умственной работоспособности
R53 Недомогание и утомляемость Астенические расстройства
Астенические состояния
Астенические явления
Астенический синдром
Астеническое нарушение
Астеническое состояние
Астеническое явление
Астения
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-вегетативная симптоматика
Астено-вегетативное нарушение
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астено-невротическое состояние
Астеновегетативная симптоматика
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Астеноневротическое расстройство
Быстрая утомляемость
Грипп молодых трудоголиков
Грипп яппи
Диабетическая астения
Истощение нервной системы
Истощение физическое
Недомогание
Нервное истощение с депрессией
Общая психическая усталость
Общая физическая усталость
Общее недомогание
Патологическая утомляемость
Повышенная усталость
Повышенная утомляемость
Психическая усталость
Психическое истощение
Психическое утомление
Синдром астеновегетативный
Синдром хронической усталости
Снижение общей активности
Состояние повышенной усталости
Состояния повышенной утомляемости
Умственная усталость
Упадок сил
Усталость
Утомление
Утомляемость
Физическая усталость
Физическое и психическое переутомление
Физическое переутомление
Функциональные астенические состояния
Хроническая усталость
Хронические астенизирующие состояния
R62.0 Задержка этапов развития Бедность речевой деятельности
Задержка развития речи
Задержка речевого развития
S06 Внутричерепная травма Мозговая травма
Мозговые травмы
Поражения мозга травматические
Последствие перенесенной ЧМТ
Последствие черепно-мозговой травмы
Последствие ЧМТ
Состояние после черепно-мозговой травмы
Сотрясение мозга
Травма черепно-мозговая
Травматическая церебрастения
Травматические повреждения мозга
Травматические поражения головного мозга
Травмы головного мозга
Травмы черепа
Ушиб головного мозга
Черепная травма
Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма с преимущественно стволовым уровнем поражения
ЧМТ
Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство Астенические расстройства
Астенические состояния
Астеническое нарушение
Астеническое расстройство
Астеническое состояние
Астеническое явление
Астено-вегетативное нарушение
Астено-депрессивное расстройство
Астено-невротическое состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Астеноипохондрические явления
Астеноневротическое расстройство
Ипохондрическое и астеноипохондрическое состояние
Органическое астенодепрессивное расстройство
Психоастеноподобное расстройство
F80 Специфические расстройства развития речи и языка Нарушение речи
Расстройство речи
Скандированная речь
F81 Специфические расстройства развития учебных навыков Затруднение приобретения специфических навыков письма
Затруднение сосредоточения
Концентрации внимания снижение
Нарушения процесса обучения
Низкая обучаемость
Расстройство обучаемости у детей
Снижение концентрации внимания
Сниженная способность к обучению
G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит Воспаление мозговых оболочек
Диссеминированный острый энцефаломиелит
Лейкоэнцефалит
Менингомиелит
Миелит
Острый энцефалит
Острый энцефаломиелит
Хронический энцефалит
Хронический энцефаломиелит
Энцефалит
Энцефаломиелит
G40.9 Эпилепсия неуточненная Абсанс
Атипичные абсансы
Бессудорожные припадки
Психомоторная эпилепсия
Рефрактерная эпилепсия у детей
Эпилепсия
Эпилептиформные судороги
Эпилептиформный синдром
Эпилептический синдром
G80 Детский церебральный паралич Детский мозговой паралич
Церебральный паралич
G93.4 Энцефалопатия неуточненная Атеросклеротическая энцефалопатия
Билирубиновая энцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия
Гипоксическая энцефалопатия
Дисметаболическая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Лакунарный статус
Латентная печеночная энцефалопатия
Подострая спонгиформная энцефалопатия
Поражение головного мозга
Порто-кавальная энцефалопатия
Синдром геморрагического шока и энцефалопатии
Сосудистая энцефалопатия
Травматическая энцефалопатия
Тремор при портально-системной энцефалопатии
Энцефалопатии
Энцефалопатия
Энцефалопатия вторичного генеза
Энцефалопатия дисциркуляторная
Энцефалопатия портокавальная
Эпилептическая энцефалопатия
I63 Инфаркт мозга Инсульт ишемический
Ишемическая болезнь мозга
Ишемические поражения мозга
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт и его последствия
Ишемический церебральный инсульт
Ишемическое нарушение мозгового кровообращения
Ишемическое поражение головного мозга
Ишемическое поражение мозга
Ишемическое состояние
Ишемия головного мозга
Острая гипоксия мозга
Острая церебральная ишемия
Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения
Острый инфаркт головного мозга
Острый ишемический инсульт
Острый период ишемического инсульта
Очаговая ишемия мозга
Перенесенный ишемический инсульт
Повторный инсульт
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Хроническая ишемия мозга
Цереброваскулярный инсульт
Эмболический инсульт
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная Ангионейропатия
Артериальная ангиопатия
Гипоксия мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия
Заболевание головного мозга сосудистого и возрастного характера
Кома при нарушении мозгового кровообращения
Лакунарный статус
Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга
Нарушение кровоснабжения мозга
Нарушение мозгового кровообращения
Нарушение функций головного мозга
Нарушение функций коры головного мозга
Нарушение церебрального кровообращения
Недостаточность мозгового кровообращения
Острая недостаточность мозгового кровообращения
Острое нарушение мозгового кровообращения
Поражение сосудов головного мозга
Прогрессирование деструктивных изменений в мозге
Расстройства мозгового кровообращения
Синдром церебральной недостаточности
Сосудистая мозговая недостаточность
Сосудистая энцефалопатия
Сосудистые заболевания головного мозга
Сосудистые нарушения головного мозга
Сосудистые поражения головного мозга
Функциональные расстройства головного мозга
Хроническая ишемия головного мозга
Хроническая недостаточность кровообращения
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
Хроническая цереброваскулярная недостаточность
Хроническое нарушение кровоснабжения мозга
Церебральная недостаточность
Церебральная органическая недостаточность
Церебрастения
Церебро-васкулярная патология
Цереброастенический синдром
Цереброваскулярная болезнь
Цереброваскулярное заболевание
Цереброваскулярное нарушение
Цереброваскулярное расстройство
Энцефалопатия дисциркуляторная
I69.3 Последствия инфаркта мозга Ишемический инсульт и его последствия
Перенесенный инсульт
Постинсультное состояние
R41.3 Другие амнезии Конфабуляция
Острые расстройства памяти
Потеря памяти
Расстройства памяти
Расстройство памяти
R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические Вторичные нарушения мнестических функций
Затруднение сосредоточения
Затруднение умственной деятельности
Интеллектуальная недостаточность
Интеллектуально-мнестическое нарушение
Интеллектуально-мнестическое расстройство
Инфантилизм психический
Когнитивные нарушения
Нарушение интеллекта
Нарушение мнестических функций
Нарушение мыслительной деятельности
Нарушение мышления
Нарушение умственной работоспособности
Нарушения мыслительной функции
Нарушения мышления
Ослабление интеллектуальной продуктивности
Отставание психического развития
Первичные нарушения мнестических функций
Понижение интеллектуально-мнестических функций
Понижение интеллектуальной продуктивности
Рассеянность
Расстройства мышления
Расстройство мышления
Снижение интеллектуально-мнестических функций
Снижение интеллектуальной продуктивности
Снижение интеллектуальных возможностей
Снижение интеллектуальных способностей
Снижение интеллектуальных способностей у пациентов пожилого возраста
Снижение ментальной функции
Снижение мыслительной функции
Снижение памяти в старости
Снижение психической активности
Сниженный интеллектуальный уровень
Ухудшение интеллектуально-мнестических функций
Хронические нарушения умственной работоспособности
R53 Недомогание и утомляемость Астенические расстройства
Астенические состояния
Астенические явления
Астенический синдром
Астеническое нарушение
Астеническое состояние
Астеническое явление
Астения
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-вегетативная симптоматика
Астено-вегетативное нарушение
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астено-невротическое состояние
Астеновегетативная симптоматика
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Астеноневротическое расстройство
Быстрая утомляемость
Грипп молодых трудоголиков
Грипп яппи
Диабетическая астения
Истощение нервной системы
Истощение физическое
Недомогание
Нервное истощение с депрессией
Общая психическая усталость
Общая физическая усталость
Общее недомогание
Патологическая утомляемость
Повышенная усталость
Повышенная утомляемость
Психическая усталость
Психическое истощение
Психическое утомление
Синдром астеновегетативный
Синдром хронической усталости
Снижение общей активности
Состояние повышенной усталости
Состояния повышенной утомляемости
Умственная усталость
Упадок сил
Усталость
Утомление
Утомляемость
Физическая усталость
Физическое и психическое переутомление
Физическое переутомление
Функциональные астенические состояния
Хроническая усталость
Хронические астенизирующие состояния
R62.0 Задержка этапов развития Бедность речевой деятельности
Задержка развития речи
Задержка речевого развития
S06 Внутричерепная травма Мозговая травма
Мозговые травмы
Поражения мозга травматические
Последствие перенесенной ЧМТ
Последствие черепно-мозговой травмы
Последствие ЧМТ
Состояние после черепно-мозговой травмы
Сотрясение мозга
Травма черепно-мозговая
Травматическая церебрастения
Травматические повреждения мозга
Травматические поражения головного мозга
Травмы головного мозга
Травмы черепа
Ушиб головного мозга
Черепная травма
Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма с преимущественно стволовым уровнем поражения
ЧМТ
READ  Беременность и свертываемость крови

Противопоказания

Кортексин в детском возрасте назначают:

  • При черепно-мозговых травмах или для устранения их последствий.
  • При энцефалите или энцефаломиелите.
  • При задержке речи.
  • При эпилепсии.
  • При нейроинфекциях, вызванных вирусами или бактериями.
  • При задержке психомоторного развития.
  • При нарушениях кровообращения в головном мозгу.
  • При энцефалопатии.
  • При гидроцефальном синдроме.
  • При проблемах с памятью либо с вниманием.
  • При астении.
  • При детском церебральном параличе.

Препарат не используется у деток с непереносимостью его компонентов. Другие противопоказания у такого лекарства отсутствуют. Однако если малыш во время курса терапии заболел, обязательно нужно обратиться к врачу и обсудить отмену медикамента. Как правило, при простуде, гриппе и других ОРВИ уколы не делают, а переносят лечение на тот период, когда ребенок полностью выздоровеет.

Конкретных противопоказаний препарат не имеет, однако его использование не рекомендуется:

  • во время вынашивания ребенка;
  • при грудном вскармливании;
  • при наличии побочных эффектов в виде аллергии на компоненты.

Если врач назначает лекарственное средство в период лактации, то кормление ребенка грудным молоком придется временно остановить. Это делается для того чтобы компоненты препарата не попали в детский организм. Вернуться к грудному вскармливанию можно после окончания курса терапии.

Лекарственное средство продается только после предъявления рецепта.

Кортексин выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Лиофилизат помещен в небольшие флаконы емкостью 5 мл, которые упаковываются в коробки. Само по себе действующее вещество – это высушенный экстракт белковых фракций, которые выделяют из коры головного мозга свиней и крупного рогатого скота.

В большинстве случаев препарат используют в составе комплексной терапии. Как часто можно колоть Кортексин – определяет врач. Рассказывая о том для чего назначают уколы Кортексин, перечисляя показания к использованию лекарства, выделяют:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • последствия ЧМТ;
  • когнитивные нарушения (расстройства мышления, памяти, внимания);
  • энцефалит острой и хронической формы;
  • эпилепсию;
  • вегето-сосудистую дистонию;
  • снижение мышечного тонуса;
  • задержку психомоторного развития ребенка;
  • критические состояния новорожденных;
  • детский церебральный паралич;
  • астению.

Кортексин, уколы, нередко используют при лечении эпилепсии. Этот препарат помогает снизить частоту развития эпилептических припадков, улучшает общее самочувствие пациента. Достигается это благодаря тому, что Кортексин обладает выраженным противосудорожным действием. Подавляя активность патологического очага, локализующегося в головном мозге, лекарство способствует снижению количества судорожных сокращений мышц.

Непосредственно данное действие и объясняет для чего назначают пациентам уколы Кортексин. Дозировка, кратность приема устанавливают индивидуально. В составе комплексной терапии лекарство используют чаще в дозировке 10 мг в сутки, вводя внутримышечно. При частых припадках доза лекарства увеличивается.

При своевременном и правильном использовании лекарства Кортексин препарат помогает быстро восстановить организм после перенесенного инсульта. Данный медикамент обладает выраженным нейропротекторным действием. Пептиды проявляют высокую эффективность даже в малой концентрации. Под их действием происходит активация нейронов и нейротрофических факторов в головном мозге.

Многим пациентам препарат известен как уколы для памяти: Кортексин ускоряет мозговое кровообращение, в результате чего улучшаются когнитивные процессы (мышление, память). Учитывая это свойство лекарства, медики назначают Кортексин при рассеянном склерозе. Данное заболевание предполагает проведение комплексной терапии, которая требует выполнения следующих задач:

  • купирование воспалительного процесса;
  • снижение скорости нейродегенерации;
  • восстановление функций нервной системы.

Кортексин в комплексной терапии рассеянного склероза используют на стадии продления ремиссии. Правильно подобранная дозировка лекарства эффективно снижает риск развития обострения. Для поддержания мозговых функций, нормализации мышления и памяти Кортексин назначают по 10 мг в сутки. Продолжительность терапии определяют индивидуально.

Кортексин в уколах применяется и в педиатрической практике. Врачи нередко назначают препарат детям с пониженным мышечным тонусом. Такие малыши имеют проблемы с опорой (поздно встают на ноги), не умеют самостоятельно переворачиваться. Многие маленькие пациенты с подобной проблемой плохо удерживают голову или совсем не приподнимают. Данные симптомы являются прямым доказательством гипотонуса мышц. Чтобы исправить ситуацию, врачи назначают курс Кортексина.

Говоря про то, для чего назначают уколы Кортексин при сниженном тонусе, врачи указывают на его стимулирующий эффект – повышает двигательную активность путем воздействия на соответствующие отделы головного мозга. Препарат применяют с осторожностью, так как неправильный расчет дозировки может вызвать постоянное беспокойство у ребенка, синдром гиперактивности. Дозировки устанавливают индивидуально. При этом учитывают вес малыша:

  • до 20 кг – по 0,5 мг препарата на каждый килограмм;
  • при массе тела больше 20 кг – по 10 мг в сутки.

Кортексин при ВСД

укол кортексин

Вегетососудистая дистония характеризуется множеством нарушений. Патология затрагивает одновременно несколько систем, поэтому пациенты могут предъявлять жалобы на боли в сердце, постоянное чувство тревоги, переживания, повышение сердечных сокращений, увеличение пульса. Головные боли при патологии тоже имеют место и связаны с нарушением микроциркуляции в головном мозге. Избавиться от данных проявлений ВСД помогает препарат Кортексин. Он действует одновременно в четырех направлениях:

  1. Улучшает работу головного мозга – повышает концентрацию, укрепляет память, повышает стрессоустойчивость.
  2. Защищает нервные клетки от пагубного воздействия.
  3. Увеличивает снабжение клеток нервной системы и головного мозга кислородом.
  4. Замедляет процессы окисления липидов.

Указанные терапевтические эффекты являются ответом на вопрос относительно того, для чего назначают уколы Кортексин при ВСД. Дозировка устанавливается врачом индивидуально. Специалист определяет, как колоть Кортексин, учитывая состояние пациента, стадию и выраженность патологического процесса. Продолжительность терапии определяется на основании результатов промежуточного исследования, которое проводят по завершению курса. В сутки назначают по 10 мг препарата внутримышечно. Кортексин при беременности при ВСД не назначают.

Паркинсонизм – заболевание, сопровождающееся усилением мышечной сократимости, что приводит к развитию спазма и параличей. Движения пациента замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, в результате чего руки и ноги начинают сильно и бесконтрольно трястись. Однако в 25% дрожание может и не отмечаться.

Вылечить заболевание невозможно, поэтому терапевтические меры направлены на улучшение общего состояния пациента. С этой целью в составе комплексного лечения врачи используют уколы Кортексин для взрослых. Необходимость применения, дозировка и кратность использования устанавливают индивидуально. В качестве поддерживающей дозировки вводят по 10 мг препарата каждые сутки.

В показаниях к применению препарата мигрень не числится. Однако в отдельных случаях врачи используют Кортексин при головных болях. Этот препарат помогает быстро купировать приступ мигрени. Обусловлен такой эффект способностью препарата влиять на патофизиологические механизмы возникновения мигрени. Достигается это путем нормализации соотношения уровня аминокислот, дофамина и серотонина.

Нарушение речи у детей – признак патологических изменений в головном мозге. Если ребенок к трем годам произносит несколько простых слов и при этом не способен построить простое предложение, необходимо обращаться к специалисту. Нередко неврологи назначают Кортексин: при задержке речи препарат способствует стимуляции мозговых структур, улучшает микроциркуляцию.

Необходимость применения препарата устанавливается врачом. Существует прямая зависимость между продолжительностью курса терапии и выраженностью патологического процесса. Кортексин при ЗРР назначают курсами, в составе комплексной терапии. Суточная доза не должна превышать 10 мг. После перерыва курс может назначаться повторно.

В инструкции, которая сопровождает Кортексин (уколы – для чего их используют, показания) указаны также невротические расстройства. Важное значение имеет непосредственно характер причины, вызвавшей болезнь. Когда невроз развивается на фоне постоянных стрессовых ситуаций, переутомления, эффективны препараты, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы в головном мозге. К ним относится Кортексин.

READ  О Чем Говорит Боль в Грудной Клетке Посередине

Стимулируя правильную работу мозга путем улучшения кровообращения, препарат значительно улучшает общее самочувствие пациентов. Это является основным объяснением тому, для чего назначают уколы Кортексин при неврозе. Курс терапии подбирается индивидуально, с учетом стадии и типа патологии, возраста пациента. Взрослым медики назначают по 10 мг Кортексина в сутки, курсом в 10 дней. Одновременно для достижения скорейшего эффекта проводят физиопроцедуры:

  • электрофорез:
  • иглорефлексотерапию.

Препарат эффективен при отеках головного мозга. Подобная патология встречается как у взрослых, так и у детей (последствия родовой травмы). Особую обеспокоенность врачей вызывает гидроцефалия новорожденных. Данное заболевание сопровождается сбоем в работе внутренних органов, что чревато гибелью малыша.

  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговая травма и ее последствия;
  • энцефалопатии различного генеза;
  • психоорганический синдром;
  • когнитивные нарушения (в т.ч. нарушения памяти и мышления);
  • острые и хронические энцефалиты и энцефаломиелиты;
  • эпилепсия;
  • абстинентный синдром;
  • отравления психотропными веществами;
  • астенические состояния;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • мигрень;
  • снижение способности к обучению;
  • синдром нарушения внимания с гиперактивностью;
  • задержка психомоторного и речевого развития у детей;
  • различные формы детского церебрального паралича.

Препарат вводят внутримышечно.

взрослым в дозе 10 мг в течение 10 дней;

Кортексин уколы внутримышечно - инструкция по применению

детям при массе тела до 20 кг в дозе 0,5 мг/кг,

с массой тела более 20 кг – в дозе 10 мг в течение 10 дней.

При необходимости проводят повторный курс через 3–6 месяцев.

При полушарном ишемическом инсульте в остром и раннем восстановительном периодах взрослым в дозе 10 мг 2 раза в сутки (утром и днем) в течение 10 дней, с повторным курсом через 10 дней.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности (из-за отсутствия данных клинических исследований).

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за отсутствия данных клинических исследований).

Кортексин уколы внутримышечно - инструкция по применению

Препарат противопоказан к применению при беременности (из-за отсутствия данных клинических исследований).При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за отсутствия данных клинических исследований).

Препарат противопоказан к применению при беременности.

Передозировка

Данные о случаях передозировки препарата Кортексин не предоставлены.

При несоблюдении рекомендуемой дозы препарата есть риск передозировки, но в аннотации к препарату такая информация отсутствует. Для снижения риска, в процессе лечения нужно строго соблюдать назначаемые дозы лекарства и ни в коем случае без консультации врача не корректировать дозу.

За все время применения медикамента у детей случаев передозировки зарегистрировано не было.

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Фармакодинамика

КОРТЕКСИН® содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через ГЭБ непосредственно к нервным клеткам. Препарат оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и нейрометаболическое действие.

Ноотропное — улучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при различных стрессовых воздействиях.

Нейропротекторное — защищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами (глутамат, ионы кальция, свободные радикалы), уменьшает токсические эффекты психотропных веществ.

Антиоксидантное — ингибирует перекисное окисление липидов в нейронах, повышает выживаемость нейронов в условиях оксидативного стресса и гипоксии.

Нейрометаболическое — активирует метаболизм нейронов ЦНС и периферической нервной системы, репаративные процессы, способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.

Механизм действия препарата КОРТЕКСИН® обусловлен активацией нейропептидов и нейротрофических факторов мозга; оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, дофамина, серотонина; ГАМКергическим воздействием; снижением уровня пароксизмальной судорожной активности мозга, способностью улучшать его биоэлектрическую активность; предотвращением образования свободных радикалов (продуктов перекисного окисления липидов).

Срок годности препарата КОРТЕКСИН®

По рецепту.

3 года.

Купить уколы Кортексин можно в любой аптеке города без рецепта врача. Хранить лекарство нужно в холодильнике при температуре не больше 8 градусов. Лиофизиат нужно хранить вдали от детей и солнечных лучей. Срок годности препарата указан на упаковке и каждом флаконе, составляет 36 месяцев с даты производства. По истечению срока годности лекарства, его не используют.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2° до 20°С. Срок годности – 3 года.

Покупка Кортексина в аптеках возможна лишь при наличии рецепта на такой медикамент, полученного у педиатра, невролога или другого специалиста. Средняя цена 10 ампул, в которых содержится по 10 мг действующего соединения, составляет 1200 рублей. Отдельно следует приобрести упаковку с ампулами физраствора или воды для инъекций объемом 1-2 мл.

Держать коробку с флаконами дома рекомендуется при температуре ниже 25 градусов в таком месте, где средство будет скрыто от солнечных лучей и недоступно детям. Срок годности запечатанных флаконов с порошком – 3 года с даты изготовления. Разведенное лекарство можно хранить не дольше 20 минут. Если после смешивания с растворителем по какой-либо причине прошло больше времени, шприц с препаратом нужно выбросить, а затем развести и набрать лиофилизат из нового флакона.

Применения и дозы

Перед введением флакон нужно разводить с растворителем (0,5% новокаин, вода для инъекций или 0,9% натрий хлорид). Доза назначается врачом индивидуально. В процессе назначения препарата врач должен учитывать возраст больного, массу тела, заключительный диагноз.

Для взрослых

Взрослым уколы Кортексина вводиться 1 – 2 раз в сутки, курсом 10 дней. При необходимости врач может после 10-ти дневного перерыва, назначить повторный прием лекарства. В инструкции к препарату присутствуют стандартные дозы лекарства. Так взрослым, которые перенесли инсульт, может назначаться Кортексин в дозе 10 мг препарата 2 раза в сутки. При незначительных неврологических нарушениях, доза может быть снижена до однократного введения.

Для детей

Доза лекарства зависит от возраста ребенка. Детям с массой больше 20 кг назначается взрослая доза лекарства, по 10 мг один раз в сутки, курсом 10 дней. Детям с весом меньше 20 кг доза рассчитывается индивидуально, с учетом 0.5 мг на 1 кг веса. Новорожденным и детям до 10-ти лет может применяться препарат во флаконах по 0.5 мг. Терапия Кортексином может занять до 10-ти дней.

Раствор нужно разводить перед введением. Если используется взрослая доза (10 мг), при этом для введения показано 5 мг лекарства, нужно использовать только пол ампулы препарата. Раствор, который остался нужно утилизировать, поскольку для повторного введения он не подходит.

Кортексин уколы внутримышечно - инструкция по применению

Информации о назначении препарата беременным в инструкции нет, поскольку лекарство противопоказано в период вынашивания ребенка или лактации.

Кортексин разрешено использовать для детей с первых дней жизни. Пациентам, вес которых не более 20 кг, дозировка препарата составляет 0,5 мг на 1 кг массы тела. Если вес ребенка свыше 20 кг, то назначают Кортексин в дозировке 10 мг. Продолжительность курса лечения – 10 дней.

Препарат применяется в комплексной терапии черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения, нейроинфекций, энцефалопатий, энцефалитов, энцефаломиелитов, эпилепсии, вегето-сосудистой дистонии, детского церебрального паралича, задержки психомоторного и речевого развития у детей, а также расстройств памяти, мышления и способности к обучению
Препарат применяется в комплексной терапии черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения, нейроинфекций, энцефалопатий, энцефалитов, энцефаломиелитов, эпилепсии, вегето-сосудистой дистонии, детского церебрального паралича, задержки психомоторного и речевого развития у детей, а также расстройств памяти, мышления и способности к обучению

Взрослым людям инъекции Кортексина делают 1 раз в день, регулярно в течение 10 дней в дозировке 10 мг. Пациентам при массивном ишемическом инсульте дозу повышают в 2 раза у вводят препарат утром и вечером на протяжении 10 дней. Затем потребуется 10-дневный перерыв и повтор курса.

В/м. Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1–2 мл 0,5% раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования, и вводят однократно ежедневно: взрослым в дозе 10 мг в течение 10 дней; детям до 20 кг — в дозе 0,5 мг/кг, более 20 кг — в дозе 10 мг в течение 10 дней.

При необходимости проводят повторный курс через 3–6 мес.

При полушарном ишемическом инсульте в остром и раннем восстановительном периодах: взрослым в дозе 10 мг 2 раза в сутки (утром и днем) в течение 10 дней, с повторным курсом через 10 дней.

Особые указания

korteksin-2

Для правильно введения лекарства и достижения максимального терапевтического эффекта, в процессе лечения Кортексином нужно соблюдать некоторые правила.

  1. Вводить раствор лиофилизата нужно медленно, поскольку при быстром введении будет присутствовать болезненность.
  2. Разводить лекарство нужно непосредственно перед его введением.
  3. Если во флаконе остался раствор, использовать его повторно запрещается.
  4. Когда укол Кортексина по каким – либо причинам пропущен, не нужно вводить двойную дозу.
  5. В процессе проведения инъекции нужно строго придерживаться правил антисептики.
  6. Препарат не влияет на вождение автомобиля или работу со сложной техникой.
  7. В процессе лечения нужно строго соблюдать дозировки, длительность лечения.
  8. Применять препарат с другими ноотропами можно только по рекомендации врача.

Соблюдая элементарные правила, лечение Кортексином станет эффективным и полностью безопасным для здоровья больного.

Использовать препарат КОРТЕКСИН® только по назначению врача.

При использовании 0,5% раствора прокаина (новокаина) в качестве растворителя для препарата КОРТЕКСИН® следует придерживаться информации о противопоказаниях, мерах предосторожности и возрастных ограничениях, изложенной в инструкции по применению прокаина (новокаина).

Применение местного анестетика лидокаина в качестве растворителя для приготовления раствора лекарственного препарата КОРТЕКСИН® не рекомендуется.

Флакон с растворенным лекарственным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения.

Препарат Армадин улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов

Раствор препарата КОРТЕКСИН® не рекомендуется смешивать с другими растворами.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или его отмене отсутствуют.

В случае пропуска инъекции не рекомендуется вводить двойную дозу, следует провести следующую инъекцию как обычно в намеченный день.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата не требуются.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В случае возникновения симптомов возбуждающего действия (см. «Побочные
действия») препарат может оказывать влияние на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector