Лазикс цена от 48 руб, Лазикс купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне терапии может усиливаться токсический эффект от сердечных гликозидов и медикаментов, провоцирующих удлинение интервала QT (появляется вероятность развития тяжелых форм аритмии).

Лекарственные средства на основе солодки, ГКС, карбеноксолон в высоких дозировках и длительное применение слабительных препаратов в комплексе с фуросемидом повышают вероятность гипокалиемии.

Не рекомендуется прописывать Лазикс в комплексе с аминогликозидами так как фуросемид замедляет выведения антибиотика с мочой и увеличивает риск появления ототоксического и нефротоксического эффекта аминогликозидов. Когда же такая комбинация неизбежна, то дозировку антибиотика нужно снизить.

Высокие дозировки некоторых противомикробных средств цефалоспоринового ряда (особенно тех которые в основном выводятся из организма с мочой) при одновременном назначении с фуросемидом повышают вероятность нефротоксического эффекта.

Цисплатин при параллельном назначении с фуросемидом повышает вероятность возникновения ототоксического и нефротоксического эффекта.

Нестероидные противовоспалительные средства могут ослабить мочегонное действие Лазикса. У больных с гиповолемией и обезвоживания прием НПВС может спровоцировать острую почечную недостаточность. Лазикс способен усиливать токсический эффект от салицилатов.

Фенитоин ослабляет мочегонное действия фуросемида

Гипотензивные и мочегонные средства или другие медикаменты, которые могут снижать кровяное давление, в комплексе с Лазиксом сильнее уменьшают АД.

Выписывания ингибитора АПФ больным, которые предварительно получали фуросемид, может привести к сильному падению артериального давления и ухудшению функции почек, и даже к возникновению острой почечной недостаточности. Именно поэтому за 3 суток до начала терапии ингибиторами АПФ или повышения их дозировки Лазикс отменяется или уменьшается его дозировка.

Пробенецид, метотрексат или иные медикаменты, которые, как и Лазикс, секретируются в почечных канальцах, могут ослабевать действие диуретика и одновременно фуросемид способен снизить выведения почками этих препаратов.

Фуросемид может ослаблять эффект от от гипогликемических средств, прессорных аминов, при сочетании его с теофиллином, диазоксидом, курареподобными миорелаксантами наоборот наблюдается усиление эффектов.

Лазикс уменьшает экскрецию лития, что становится причиной повышения содержания последнего в организме и возрастания вероятности его токсического действия на внутренние органы, в том числе на сердце и ЦНС. Когда такая концентрация неизбежна следует постоянно контролировать уровень лития в крови.

Сукральфат нельзя принимать одновременно с фуросемидом (интервал между приемом этих медикаментов должен составлять минимум 2 часа) так как при такой комбинации ослабляется действие от Лазикса.

При назначении циклоспорин А с фуросемидом повышается вероятность возникновения подагрического артрита который появляется из-за гиперурикемии, спровоцированной Лазексом, и нарушения циклоспорином выведения уратов почками.

Нельзя прописывать фуросемид в ампулах в течение суток после отмены

хлоралгидрата, так как это может стать причиной гиперемии кожи, сильного потоотделения, беспокойства, тошноты, повышения артериального давления и учащения сердцебиения.

Назначения фуросемида больным, у которых существует риск развития нефропатии на использования рентгеноконтрастных средств, повышает вероятность нарушения функции почек.

 Лазикс в ампулах имеет слабо щелочную реакцию, поэтому его запрещено смешивать с медикаментами с рН менее 5.5.

Развитие гипокалиемии при приеме

может приводить к усилению действия сердечных гликозидов.

При сочетанном назначении Лазикса с глюкокортикостероидами, слабительными средствами необходим более тщательный контроль электролитного состава крови, так как прием комбинации этих препаратов повышает риск развития гипокалиемии.

При комбинации Лазикса с антибиотиками цефалоспоринового ряда или аминогликозидами, возможно повышение их уровня в крови и соответственно усиление побочных эффектов.

Пробенецид, фенитоин и НПВС могут уменьшать диуретический эффект Лазикса.

При одновременном назначении ИАКФ и Лазикса возможно усиление гипотензивного эффекта, вплоть до развития коллапса или снижения функции почек и ОПН.

Комбинация Лазикса с антидиабетическими средствами требует коррекции дозы последних.

Лазикс в таблетках 40 мг

Лазикс способен усиливать токсические эффекты теофиллина, препаратов лития и курареподобных средств.

READ  Ферретаб КОМП Капсулы ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

Роль диуретиков при лечении гипертонической болезни

Повышение артериального давления –  не такое уж редкое явление в наше время. С данной проблемой приходится сталкиваться как молодому поколению, так и людям пожилого возраста. Именно поэтому лечение гипертонической болезни должно быть комплексным. Довольно часто в состав такой терапии входят мочегонные препараты.

Обычно диуретики используют при лечении заболеваний, связанных с нарушенной функцией почек, но и при терапии сердечно-сосудистых патологий они оказывают выраженный эффект. Благодаря им ткани и органы избавляются от лишней жидкости, также усиливается выведение солей, которые могут нагружать сосуды. Снижение давления в данном случае будет обеспечиваться за счет того, что значительно уменьшается сопротивление в общем кровотоке.

Для лечения гипертонии используются несколько групп диуретиков:

  1. Тиазидные средства обладают слабовыраженным мочегонным действием, но при этом дают возможность в короткий срок снизить кровяное давление.
  2. Петлевые диуретики помогают улучшить фильтрационную способность почек и довольно быстро выводят лишнюю жидкость из организма, но при этом они имеют большое количество побочных эффектов.
  3. Тиазидоподобные препараты обладают свойствами, схожими с первой группой диуретиков, при сильной отечности их не применяют.
  4. Калийсберегающие диуретики избирательно выводят из организма соединения солей, задерживая при этом ионы калия.
  5. Антагонисты альдостерона оказывают воздействие на гормон надпочечников и снижают давление за счет блокирования его основной функции.

Выбором того или иного лекарственного средства с целью снижения давления занимается врач. Для этого оценивается общее состояние больного и наличие других хронических заболеваний, а также склонность к отекам.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Лазикс показан для лечения отечного синдрома различной этиологии:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Нефротический синдром;
  • Острая почечная недостаточность, в том числе при ожогах и беременности;
  • Заболевания печени (при необходимости одновременного применения с антагонистами альдостерона).

Кроме этого Лазикс применяют:

  • Таблетки: при артериальной гипертензии;
  • Раствор: при отечном синдроме при острой сердечной недостаточности, гипертоническом кризе, отеке головного мозга; для поддержания форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Таблетки

Таблетки Лазикс принимают внутрь, до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозирование препарата определяет врач на основании клинических показаний, при этом рекомендуется назначать наименьшие дозы, обеспечивающие достижение необходимого эффекта. Для взрослых максимальная суточная доза рекомендована в размере 1500 мг, для детей – из расчета 2 мг на 1 кг веса, но не выше 40 мг. Индивидуальная клинически эффективная доза подбирается с учетом диуретического ответа.

При назначении режима дозирования у взрослых необходимо придерживаться следующих рекомендаций при отечном синдроме на фоне: хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема; хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза 40-80 мг в 1-2 приема (из-за возможной потери жидкости в начале лечения до 2 кг веса тела в сутки подбор дозы производится с постепенным повышением, чтобы не допустить резкой потери жидкости у больного), поддерживающая доза при гемодиализе – 250-1500 мг в сутки;

Лазикс цена от 48 руб, Лазикс купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

При острой почечной недостаточности применение Лазикса показано только после устранения гиповолемии, артериальной гипотензии и значительных нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния.

При артериальной гипертензии препарат используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности предусматривает назначение более высоких доз.

Раствор

Раствор Лазикс в ампулах применяют для в/в введения, в исключительных случаях – в/м. В/в ведение назначают при необходимости достижения быстрого эффекта, нарушении у больного абсорбции препарата в тонком кишечнике или невозможности приема таблеток внутрь. Назначение следует проводить в минимальных эффективных дозах и на короткий период с дальнейшим переводом на пероральный прием препарата.

READ  Чистка сосудов головного мозга — ТОП 5 эффективных методов для очищение и укрепление сосудов мозга

Раствор можно разводить физиологическим раствором в пропорции, которая позволяет показателю рН (концентрация ионов водорода) полученного раствора находиться на уровне от нейтрального до слабощелочного. Дозу и период лечения назначает врач на основании клинических показаний. Максимальное суточное дозирование при в/в введении для взрослых – 1500 мг, для детей доза определяется из расчета 1 мг на 1 кг веса ребенка, но не выше 20 мг в сутки.

Рекомендованное начальное дозирование Лазикса для взрослых при отечном синдроме: при хронической сердечной недостаточности – 20-80 мг в сутки в 2-3 введения; при острой сердечной недостаточности – 20-40 мг в виде в/в болюсного введения; при хронической почечной недостаточности лечение следует начинать с в/в капельного введения со скоростью 0,1 мг в минуту с постепенным увеличением скорости введения через каждые 30 минут, доза подбирается индивидуально с учетом степени выраженности заболевания и уровня натрия в плазме крови, повышение следует проводить постепенно, контролируя потерю жидкости.

Поддерживающая суточная доза при гемодиализе – 250-1500 мг.

Для выведения жидкости при острой почечной недостаточности рекомендуется начальное в/в введение 40 мг, при отсутствии достаточного диуретического эффекта рекомендуется продолжить капельно вводить препарат, начиная со скорости 50-100 мг в час.

Следует стремиться к более скорому переводу больного на прием препарата внутрь.

При необходимости в/в введения при отеках на фоне нефротического синдрома и заболеваний печени больному назначают 20-40 мг Лазикса.

Лазикс цена от 48 руб, Лазикс купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

При гипертоническом кризе и отеке головного мозга начальная доза препарата для в/в болюсного введения составляет 20-40 мг.

При отравлениях больному следует назначить 20-40 мг Лазикса для поддержания форсированного диуреза (после предварительного в/в капельного введения электролитных растворов).

До начала лечения и в период применения препарата рекомендуется контролировать, а при необходимости и восстанавливать потерю электролитов и жидкости.

Поскольку фуросемид проникает через плацентарный барьер, при беременности его назначают только по строгим медицинским показаниям. Если прием Лазикса необходим по причине возможной угрозы жизни и здоровью матери, следует тщательно контролировать состояние и развитие плода.

В период кормления грудью применение препарата противопоказано, поскольку он определяется в грудном молоке и подавляет лактацию.

Лазикс с осторожностью назначают пациентам преклонного возраста с выраженным атеросклерозом.

  • Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (ХСН);
  • Острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);
  • Отечный синдром при хронической почечной недостаточности (ХПН);
  • Отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • Артериальная гипертензия (для пероральной формы);
  • Отечный синдром при заболеваниях печени (в дополнение к терапии антагонистами альдостерона).

Также применение раствора рекомендовано при следующих состояниях:

  • Отечный синдром при острой сердечной недостаточности;
  • Гипертонический криз;
  • Отек головного мозга;
  • Поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Рекомендуется прием наименьших доз препарата, необходимых для получения желаемого терапевтического эффекта. Таблетки Лазикс следует глотать, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, натощак. Взрослым может быть назначена максимальная доза в сутки 1500 мг, детям обычно рекомендуют для приема внутрь дозу 2 мг/кг веса, но не больше 40 мг в сутки.

Раствор Лазикс вводится внутривенно и, в крайне редких случаях – внутримышечно (при невозможности перорального или внутривенного использования). Препарат применяют внутривенно только при необходимости достижения максимально быстрого эффекта либо при невозможном приеме внутрь или при наличии нарушений всасывания в тонком кишечнике. При назначении внутривенных вливаний больного желательно по возможности как можно раньше перевести на прием таблеток.

Для получения наибольшей эффективности и подавления контр-регуляции, предпочтительнее проведение длительного внутривенного инфузионного вливания, чем повторное болюсное внутривенное введение. Если при острых состояниях после внутривенных болюсных инъекций невозможно осуществление внутривенной инфузии, оптимальным выбором является применение низких доз, вводимых приблизительно через каждые 4 часа (по сравнению с введением высоких доз через большие промежутки времени).

Лазикс можно разводить в физиологическом растворе, после этого готовое средство следует использовать как можно раньше. Внутривенные введения должны проводиться медленно, со скоростью не более 4 мг в минуту, а у пациентов, имеющих тяжелую почечную недостаточность – не более 2,5 мг в минуту. Взрослым в сутки при парентеральном введении рекомендуют максимальную дозу 1500 мг, детям вводят препарат в дозе 1 мг/кг, но не больше 20 мг в сутки. Длительность курса зависит от показаний и определяется врачом индивидуально.

READ  Фламакс цена в Томске от 121 руб., купить Фламакс, отзывы и инструкция по применению

https://www.youtube.com/watch?v=kHRtMUjH3eI

Специальные рекомендации относительно режима дозирования у взрослых:

  • Отечный синдром при ХСН. Рекомендуют начальную дозу 20-80 мг в сутки. Оптимальную дозу подбирают в зависимости от терапевтического ответа, суточную дозу обычно делят на 2-3 приема;
  • Отечный синдром при острой сердечной недостаточности. Назначают внутривенное болюсное введение в начальной дозе 20-40 мг с возможным проведением ее дальнейшей корректировки;
  • Отечный синдром при ХПН. Натрийуретическая реакция в ответ на действие препарата находится в зависимости от разных факторов, включая выраженность заболевания и концентрацию натрия в крови, вследствие этого невозможно точно спрогнозировать эффективность дозы. Необходим тщательный подбор дозы, при помощи ее медленного увеличения для обеспечения постепенной потери жидкости: в начале курса потеря массы тела в сутки может составить 2 кг. При пероральном применении начальная доза может составлять 40-80 мг в сутки. Стандартная доза, зависящая от диуретического ответа, принимается в сутки в один или два приема. Внутривенное капельное введение рекомендуют в начале проводить со скоростью 0,1 мг в минуту и постепенно увеличивать скорость каждые 30 минут (в зависимости от эффективности препарата). Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают поддерживающую дозу 250-1500 мг в сутки;
  • Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости). Перед началом терапии требуется устранить артериальную гипотензию, гиповолемию и серьезные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Пациента следует в кратчайший срок перевести с внутривенного введения на прием препарата внутрь. Рекомендуемая внутривенная начальная доза – 40 мг, при необходимости проводят непрерывную инфузию с начальной скоростью введения 50-100 мг в час. Таблетки назначают в зависимости от подобранной дозы при парентеральном введении;
  • Отеки при нефротическом синдроме. Таблетки принимают в начальной дозе 40-80 мг в сутки, в один или несколько приемов. Начальная доза раствора – 20-40 мг в сутки, в дальнейшем дозу подбирают в зависимости от диуретического ответа;
  • Артериальная гипертензия. Лазикс можно применять как при монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными препаратами. Поддерживающая доза обычно составляет 20-40 мг в сутки, при наличии ХПН возможно назначение более высоких доз;
  • Отеки при заболеваниях печени.Препарат рекомендован в качестве дополнительного средства при недостаточно эффективном лечении антагонистами альдостерона. Для предотвращения возможного развития осложнений (нарушения ортостатической регуляции кровообращения, электролитного или кислотно-щелочного состояния) необходим тщательный подбор дозы, требующейся для обеспечения постепенной потери жидкости. Таблетки принимают в начальной дозе 20-80 мг в сутки, при необходимости внутривенного введения начальная доза раствора – 20-40 мг;
  • Отек головного мозга, гипертонический криз. Назначают внутривенные болюсные инъекции в начальной дозе 20-40 мг с дальнейшей возможной корректировкой;
  • Поддержание форсированного диуреза при отравлениях. Рекомендовано внутривенное введение Лазикса в начальной дозе 20-40 мг, после внутривенной инфузии электролитных растворов.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector