Наружная и внутренняя сонная артерия

Сонная артерия: почему так называется?

Надавливание на сонную артерию ее рецепторы (концевые образования афферентных нервных волокон) воспринимают как повышение давления и начинают активно работать на его понижение. У человека замедляется сердцебиение, из-за сдавливания сосудов начинается кислородное голодание, которое вызывает сонливость. Именно из-за этого свойства сонная артерия получила свое название.

Но все же знать месторасположение сонной артерии должен каждый человек: это может понадобиться для оказания помощи пострадавшему.

Строение и функции

Общая сонная (каротидная) артерия является парной. Это означает, что одинаковые сосуды имеются с левой и с правой стороны. Левая — начинается от дуги аорты, а правая — от брахиоцефального ствола. Направляясь вертикально вверх, они минуют грудную клетку и выходят в область шеи. Далее ход и строение не отличаются, поэтому будем анатомические особенности рассматривать на примере одного сосуда.

Ствол идет под грудино-ключично-сосцевидной мышцей рядом с пищеводом и трахеей. Над верхним краем щитовидного хряща он делится на наружную сонную артерию и внутреннюю. Это место называется бифуркацией. Сразу после ответвления внутренняя сонная артерия образует небольшое расширение (каротидный синус). Он покрыт многочисленными нервными клетками, является важной рефлекторной зоной.

Здесь находятся рецепторы-анализаторы, отсюда подаются сигналы о давлении внутри сосуда, химическом составе крови, наличии кислорода. Нервные узлы регулируют работу сердца и сосудов, поддерживают артериальное давление в зависимости от достаточности поступающего с эритроцитами кислорода. Поэтому массаж области синуса рекомендуется гипертоникам как средство самостоятельного снижения давления при кризе.

Наружная и внутренняя сонная артерия

1)
Глазное яблоко

Имеет
шаровидную форму, выделяют 2 полюса:
передний и задний. Состоит из ядра,
покрытого сетчатой, сосудистой и
фиброзной оболочками. 1)
Фиброзная оболочка:
передний отдел – роговица, задний –
склера. Склера
– плотная соединительнотканная оболочка,
образована пучками коллагеновых волокон
и небольшим кол-вом эластических волокон.

Роговица
– блюдцеобразная пластинка. Ее круговой
край – лимб – переходит в склеру. Имеет
5 слоев:

  • Передний
    эпителий (множество чувствительных
    нервных волокон, эпителиоциты имеют
    большое кол-во микроворсинок и складок,
    удерживающих тонкую слезную плёнку.

  • Передняя
    пограничная пластинка

  • Собственное
    вещество роговицы (самый большой слой
    богат нервными окончаниями)

  • Задняя
    пограничная пластинка

  • Задний
    эпителий (эпителиоциты богаты органеллами,
    особенно митохондриями и микропиноцитозными
    пузырьками, они осуществляют транспорт
    жидкости и ионов.

Роговица
лишена кровеносных сосудов, питание
происходит за счет диффузии сосудов
лимба и жидкости передней камеры глаза.

2)
сосудистая оболочка глаза

Расположена
под склерой, богата кровеносными
сосудами.

Наружная и внутренняя сонная артерия

Состоит
из 3х частей:

  • Собственно
    сосудистая оболочка. Основа – сосудистая
    пластинка, капилляры которой снабжают
    фоторецепторные клетки сетчатой
    оболочки кислородом и пит.веществами.

  • Реснитчатое
    тело участвует в аккомодации глаза,
    поддерживая, фиксируя и растягивая
    хрусталик. Оно делится на 2 части:
    внутренняя – ресничный венец, внешний
    – ресничный кружок. От ресничного
    кружка по направлению к хрусталику
    отходит ресничный венец, который состоит
    из 70-75 ресничных отростков, из сосудов
    которых выделяется жидкость – водянистая
    влага, заполняющая камеры глаза. Большая
    часть реснитчатого тела – реснитчатая
    мышца, которая присоединяется к
    склеральной шпоре. Медиальные волокна
    вплетаются в переднюю часть собственно
    сосудистой оболочки. При сокращении
    этих волокон собств.сосудистая оболочка
    смещается кпереди. В результате
    уменьшается натяжение реснитчатого
    пояска, на котором укреплен хрусталик,
    капсула хрусталика расслабляется,
    хрусталик изменяет свою кривизну,
    становится более выпуклым, а его
    преломляющая способность увеличивается.
    Циркулярные волокна р.т. лежат кнутри
    от меридиональных (при сокращении –
    расслабление капсулы хрусталика)
    Радиальные волокна располагаются между
    меридиональными и циркулярными пучками,
    сближая их в своем сокращении.

  • Радужка
    – круглый диск с отверстием в центре
    (зрачок) Она разделяет переднюю камеру
    глаза от задней. Расположена между
    роговицей спереди и хрусталиком сзади.

1)
эпителий (передний)

2)
наружный пограничный слой

3)
сосудистый слой (сосуды, пигменты), в
толще 2 мышцы: в зрачковой зоне –
сфинктер(суживатель зрачка) и дилактатор
зрачка.

4)внутренний
пограничный слой

5)пигментный
слой (чем больше меланина, тем темнее
цвет глаз, если меланин только в заднем
эпителии – цвет глаз голубой.)

3)
Сетчатка- внутренняя светочувствит.
обололочка

Состоит
из 2х листков: внутреннего(светочувствительного)-нервная
часть и наружного пигментного. В сетчатке
выделяют 2 части: заднюю(зрительную) и
переднюю (ресничную или радужковую)
Место выхода из сетчатки зрительного
нерва – диск зрительного нерва(слепое
пятно) где отсутствуют фоторецепторы.
Недалеко – желтое пятно – место наилучшего
видения.(в нем отсутствуют сосуды)

В
сетчатке различают 10 слоев: пигментный,
фотосенсорный, наруж.пограничная
мембрана, наружный зернистый, наружный
сетчатый, внутренний зернистый, внутренний
сетчатый, ганглионарный, слой нервных
волокон, внутренняя пограничная мембрана.

К
пигментному прилежит слой палочек и
колбочек – это отростки фоторецепторных
клеток, тела которых лежат в наруж.зернистом
слое. В сетчатке глаза человека 1 вид
палочек и 3 типа колбочек, каждый их
которых принимают свет определенной
длины волны. Палочки принимают ее лучше
колбочек. В области желтого пятна имеются
лишь колбочки.

Палочки воспринимают
слабый свет, колбочки – яркий. Цветовое
зрение связано с функционированием
колбочек разного типа. Палочки воспринимают
информацию об освещенности и форме
предметов,. Отростки зрительных клеток
образуют наружный сетчатый слой, в
котором они контактируют с вставочными
нейронами, расположенными во внутреннем
зернистом слое сетчатки. Также в сетчатке
имеются радиальные глиоциты, которые
выполняют трофическую и поддерживающую
функции.

4)
Хрусталик

Прозрачная,
двояковыпуклая линза диаметром около
9мм, имеющая переднюю и заднюю поверхности.
Он покрыт прозрачной капсулой –
гомогенной базальной мембраной. Хрусталик
как бы подвешен на цинновой связке,
волокна которой передают ему движения
ресничной мышцы. Ядро хрусталика
образовано прозрачными волокнами,
состоящими из белка кристаллина.
Хрусталик не содержит сосудов и нервных
волокон, его трофика осуществляется
засчет диффузии из водянистой влаги..

5)
Стекловидное тело.

Аморфное
межклеточное желеобразное вещество.
Оно заполняет пространство между
сетчаткой сзади, хрусталиком и задней
стороной ресничного пояска спереди. На
передней поверхности имеется ямка, в
которой располагается хрусталик.

6)Камеры
глаза

Наружная и внутренняя сонная артерия

Радужка
разделяет пространство между роговицей
спереди и хрустальком с цинновой связкой
и ресничным телом сзади на 2 камеры:
переднюю и заднюю. Камеры глаза играют
важную роль в циркуляции водянистой
влаги внутри глаза. Водянистая влага –
жидкость с очень низкой вязкостью. Она
вырабатывается капиллярами ресничатых
отростков и заднего отдела радужки.

8)Вспомогательные
органы глаза

Полость
глазницы выстлана надкостницей глазницы,
которая срастается с твердой оболочкой
головного мозга. Глазное яблоко окутало
соединительнотканным влагалищем.

Веки
– кожные складки, ограничивающие глазную
щель и закрывающие ее при смыкании век.
По бокам соединены латеральной и
медиальной спайками. Латеральный край
острый, медиальный закругленный . В
области медиального угла, имеется
слезное озеро. Сверху веко ограничивается
бровью, поросшей короткими жесткими
волосами. К верхнему веку подходит
мышца, поднимающая верхнее веко. По
краям век располагаются в 2-3 ряда ресницы.

Коньюктива
– это тонкая соединительнотканная
оболочка, в которой выделяют коньюктиву
век, покрывающий изнутри веки, и коньюктиву
глазного яблока. В месте перехода из
одной части коньюктивы в другую образуется
верхний и нижний своды коньюктивы.
Пространство, расположенное спереди
от глазного яблока и ограниченное
коньюктивой – коньюктивный мешок. У
медиального угла глаза расположено
слезное мясцо. Коньюктива выстлана 3х
слойным неороговевающим эпительем.

READ  Воспаление височной артерии

Наружная и внутренняя сонная артерия

Слезный
аппарат глаза включает слезную железу
и систему слезных путей.

Слезная
железа: расположена в ямке слезной
железы лобной кости в верхнелатеральной
части глазницы. Слеза омывает переднюю
часть глазного яблока и по слезному
ручью капиллярной щели оттекает в
слезное озеро у медиального края глаза,
по краям век имеются верхний и нижний
слезные сосочки, в каждом есть отверстие
– слезная точка, дающая начало слезному
канальцу, которые впадают в слезный
мешок. Нижний конец мешка переходит в
носослезный проток, открывающийся в
нижний носовой ход.

Движение
глазных яблок осуществляется 6
глазодвигательных мышц: 4 прямые и 2
косые. Прямые поворачивают глазное
яблоко в соотв. Направлении, косые вокруг
сагиттальной оси: верхняя вниз и кнаружи,
низняя вверх и кнаружи.

Проводящий
путь зрительного анализатора..

При
попадании света на палочки и колбочки
– отростки первых нейронов генерируется
нервный импульс, который передается
бипо­лярным нейронам (вторые нейроны),
от них оптикоганглионарным нейроцитам
(третьи нейроны). Аксоны последних
формируют зритель­ный нерв, который
выходит из глазницы через канал
зрительного не­рва.

На нижней поверхности
мозга образуется перекрест зрительных
нервов, причем перекрещиваются лишь
волокна, идущие от медиаль­ной части
сетчатки каждого глаза. В каждом
зрительном тракте про­ходят волокна,
несущие импульсы от клеток медиальной
половины сетчатки противоположного
глаза и латеральной половины глаза
сво­ей стороны.

Часть
волокон зрительного тракта направляется
в латеральное ко­ленчатое тело, где
волокна заканчиваются синапсами на
залегающих здесь нейронах. Аксоны этих
нейронов в составе внутренней капсулы
направляются к клеткам коры затылочной
доли возле шпорной борозды, где и
заканчиваются (корковый конец зрительного
анализатора).

Дру­гая часть волокон
проходит из латерального коленчатого
тела, не пре­рываясь, через ручку
верхнего холмика четверохолмия и
заканчивается синапсами на его нейронах.
Из верхнего холмика нервные импульсы
следуют в ядра глазодвигательного нерва
(двигательное и добавочное вегетативное),
иннервирующие мышцы глаза, мышцу,
суживающую зрачок, и ресничную мышцу.
Таким образом, в ответ на попадание
све­товых волн в глаз зрачок суживается,
а глазные яблоки поворачивают­ся в
направлении пучка света.

За что отвечает наружная ветвь?

Ключевая функция наружной ветви – обеспечение обратно направленного кровотока с целью помощи позвоночной ветви и ветвям внутренней сонной артерии при их сужении.

Gray513.png

Какие органы питают кровью наружные ветви:

  • Мышцы лица;
  • Уши;
  • Кожу головы;
  • Корни зубов;
  • Глазные яблоки;
  • Отдельные участки твердой мозговой оболочки;
  • Щитовидную железу.

Внутренняя ветвь входит в череп через отверстие в височной кости диаметром 10 мм (интракраниальное расположение), образуя у основания мозга вместе с позвоночными сосудами виллизиев круг – основной источник мозгового кровоснабжения. От него вглубь извилин отходят артерии в сторону корковых центров, серого и белого вещества, ядер продолговатого мозга.

Сегменты внутренней сонной артерии:

  • Наружная и внутренняя сонная артерияШейный участок, расположенный в глубинных слоях под мышцами;
  • Сегмент, расположенный внутри т. н. «рваного» отверстия;
  • Каменистая часть, находящаяся внутри костного канала;
  • Пещеристый участок, расположенный между листиками твердой мозговой оболочки вдоль пещеристого синуса и образующий ветки в направлении оболочек и гипофиза;
  • Клиновидная часть – небольшой участок субарахноидального пространства головного мозга;
  • Коммуникативный сегмент, расположенный в точке разветвления направляющихся в мозговое вещество передней и средней артерий;
  • Офтальмологический или глазной участок – проходит параллельно зрительному нерву, образует глазную и гипофизарную артерии.

В отличие от внутренней сонной артерии, наружная не кровоснабжает головной мозг напрямую.

Однако нарушение ее нормальной работы может вызвать ряд патологий, лечение которых проводится оперативными методами из области пластической, отоларингологической, челюстно-лицевой и нейрохирургии:

  • Наружная и внутренняя сонная артерияЛицевые и шейные гемангиомы;
  • Артериовенозные фистулы;
  • Ангиодисплазия (сосудистые мальформации).

Эти заболевания могут стать следствием:

  • Травм лица;
  • Перенесенных ринопластических и отоларингологических операций;
  • Неудачного проведенных процедур: удаления зубов, проколов, промывания пазух, инъекций в глазницу;
  • Гипертонии.

Патофизиологическое проявление данной патологии – артериовенозный шунт, по дренажным путям которого артериальная кровь с высоким давлением направляется к голове. Такие аномалии рассматриваются как одна из причин мозгового венозного застоя.

Симптомы ангиодисплазии:

  • Косметические дефекты;
  • Профузные кровоизлияния, плохо поддающиеся стандартным способам остановки кровотечения;
  • Пульсирующие боли в голове (преимущественно по ночам).

Такие распространенные заболевания, как туберкулез, атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия, сифилис могут привести к патологическим изменениям сонной артерии, возникающим на фоне:

  • Воспалительных процессов;
  • Разрастания внутренней оболочки;
  • Диссекции у пациентов молодого возраста (разрыва внутренней артериальной оболочки с проникновением крови в пространство между стенками).

Другие виды патологических изменений, вызываемых сужением сонной артерии:

  • Трифуркация;
  • Аневризма;
  • Аномальная извитость внутренней сонной артерии;
  • Тромбоз.

Бывает двух типов:

  • Передняя – деление внутренней общей сонной артерии на переднюю, базиллярную, заднюю;
  • Задняя – соединение ветки из трех мозговых артерий (задней, средней, передней).

Аневризма – это расширение участка артерии с местным истончением стенки. Данное заболевание может быть врожденным, а может развиться после продолжительного воспаления, атрофии мышц и их замены на истонченную ткань. Концентрируется в области интракраниальных сегментов внутренней сонной артерии. Опасная патология, развивающаяся бессимптомно и способная вызвать мгновенный летальный исход.

Разрыв истонченной стенки может произойти в случае:

  • Травмы шеи и головы;
  • Физического или эмоционального перенапряжения;
  • Резкого повышения артериального давления.

Скопление излишков крови в субарахноидальном пространстве может стать причиной сдавливания тканей и отека головного мозга. В этом случае выживаемость больного зависит от размера гематомы и оперативности медицинской помощи.

Тромбоз – одна из самых распространенных причин нарушения мозгового кровообращения. На этом заболевании, симптомах и способах лечения стоит остановиться более подробно.

Тромбы образуются большей частью внутри каротидной артерии на месте бифуркации – развилки внешней и внутренней веток. Именно на этом участке кровь движется медленнее, что создает условия для отложения тромбоцитов на стенках сосудов, их склеивания, появления нитей фибрина.

Образование тромбов провоцирует:

  • Наружная и внутренняя сонная артерияВысокая свертываемость крови;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Мерцательная аритмия;
  • Пороки сердца;
  • Черепно-мозговые травмы.

Клинические проявления тромбоза зависят от:

  • Размеров тромба и скорости его образования;
  • Состояния коллатералей.
READ  Стеноз артерии голени

Косой разрез пещеристого синуса.

По своему течению тромбоз сонной артерии может быть:

  • Бессимптомным;
  • Острым;
  • Подострым;
  • Хроническим или псевдоопухолевым.

Тромбоз на уровне общего ствола характеризуется следующими симптомами:

  • Жалобами на шум в ушах;
  • Кратковременными потерями сознания;
  • Жалобами на сильные боли в голове и шее;
  • Слабостью жевательных мышц;
  • Нарушениями зрения.

Недостаточно кровоснабжение глаз может вызвать:

  • Катаракту;
  • Атрофию зрительного нерва;
  • Временную слепоту;
  • Снижение остроты зрения при физических нагрузках;
  • Наличие пигмента в сетчатке с сопутствующей атрофией.

При тромбозе внутренней сонной артерии на участке до входа в череп больные испытывают:

  • Сильные головные боли;
  • Потерю чувствительности в ногах и руках;
  • Болезненность кожи головы на пораженном участке;
  • Галлюцинации, раздражительность;
  • Проблемы с речью вплоть до немоты (при левостороннем поражении).

Симптомы тромбоза внутричерепного участка сонной артерии:

  • Нарушения сознания, состояние чрезмерной возбужденности;
  • Головные боли;
  • Рвота;
  • Потеря чувствительности и обездвиживание половины тела на стороне поражения.
  1. Иссечение артериовенозного шунта. При оперативном лечении тромбозов наружной сонной артерии эта технология является малоэффективной, поскольку чревата серьезными осложнениями.
  2. Метод стентирования сонных артерий – восстановление проходимости сосудов с помощью разворачивания стента (тонкой металлической сетки). Самая распространенная, хорошо зарекомендовавшая себя методика.
  3. Удаление затромбированного или извитого участка и замена его пластическим материалом. Операция сопряжена с риском кровотечения, высокой вероятностью рецидива в будущем (повторного образования тромба). По этим причинам методика не получила широкого распространения.
  4. Создание нового пути для кровотока через искусственный шунт между внутренней сонной и подключичной артериями.

Операции на сонной артерии проводят в специализированных хирургических отделениях. Выбор метода определяет лечащий врач с учетом состояния, возраста, степени поражения сонной артерии, повреждения мозга пациента.

Ветви наружной сонной артерии снабжают кровью:

  • большую часть лица (мышцы, кожу головы);
  • ухо;
  • язык;
  • корни зубов;
  • щитовидную железу;
  • часть твердой мозговой оболочки;
  • глазное яблоко.

Одна из важных функций — возможность обратно направленного кровотока для оказания помощи ветвям внутренней сонной артерии и позвоночной при их сужении. В таких случаях кровь по анастомозам поступает в базиллярную, а через глазничные ветки — во внутреннюю каротидную.

Внутренняя ветвь сонной артерии входит в череп сквозь специальное отверстие в височной кости. Такое расположение называют интракраниальным. Ее диаметр равен 10 мм. В области основания мозга совместно с позвоночными сосудами (базальная артерия) через анастомоз с задними мозговыми артериями образует виллизиев круг.

Для сосудистых хирургов важно знать точный участок повреждения сосуда, поэтому принято выделять сегменты внутренней сонной артерии:

  • шейный участок расположен в глубоких слоях под мышцами;
  • каменистая часть — лежит внутри костного канала, отдает ветки к барабанной перепонке;
  • сегмент, находящийся внутри отверстия, называемого «рваным»;
  • пещеристый участок — проходит между листками твердой оболочки мозга по пещеристому синусу, образует ветки к гипофизу и оболочкам;
  • клиновидная часть пути — очень небольшой отрезок в субарахноидальном пространстве головного мозга;
  • глазной (офтальмический) участок — идет вместе со зрительным нервом, дает две ветки (гипофизарную и глазную артерии);
  • коммуникативный сегмент — расположен в месте разветвления на переднюю мозговую и среднюю артерии, направляющиеся непосредственно в мозговое вещество.
Сонная артерия

Ветви наружной артерии близко подходят к мышцам, по ней можно считать пульс

Особенности локализации и направления целевого кровотока общего ствола, внутренней и ветвей наружной сонной артерий связывают заболевания каротидных сосудов с недостаточностью мозгового кровообращения (общей и внутренней ветки) и патологией лицевых артерий (наружная ветвь). Поэтому удобнее группировать болезни в зависимости от основного питающего сосуда.

Наружная сонная артерия, в отличие от внутренней, не отвечает напрямую за кровоснабжение головного мозга. Ее хорошее кровенаполнение служит гарантией открытия анастомозов при недостатке виллизиева круга, связанного с патологией позвоночных артерий или внутренней.

Гемангиома на лице у ребенка

Причины вызваны нарушением развития плода при беременности

Артерии основания головного мозга.

Клинические симптомы могут отсутствовать. Провоцируются:

  • травмами лицевой области;
  • операциями на околоносовых пазухах, при искривлении перегородки;
  • удалением зубов;
  • медицинскими процедурами (прокол и промывание пазух);
  • инъекциями в глазницу;
  • гипертонией.

С какой стороны производить измерение?

Лучше это делать правой рукой с правой стороны. При измерении пульса левой можно пережать сразу две артерии, и тогда результат окажется недостоверным.

Пошаговая инструкция:

  1. Уложите больного или усадите на стул и дайте облокотиться о спинку.
  2. Чтобы определить, где находится сонная артерия, положите средний и указательный пальцы руки (именно они наиболее чувствительны к пульсации) на впадину между гортанью и переднебоковой мышцей.
  3. Наружная и внутренняя сонная артерияДля определения пульса расположите пальцы под нижней челюстью между подбородком и мочкой уха и опуститесь вниз на 2 см. Пульсацию можно ощутить в ямке возле дыхательного горла. Контролируйте силу воздействия, не давите сильно.
  4. Услышав сердцебиение, начните измерение пульса с помощью секундомера или секундной стрелки на часах. Нормальные значения должны укладываться в 60-80 ударов в минуту.

Как образуется и проявляется извитость сонной артерии?

Обнаружить извитость стало возможным с развитием методов исследования сосудов (ангиографии, ангиотомографии, допплерографии). Причины образования этой патологии до настоящего времени неясны, хотя распространенность достигает 25% всего населения.

Наиболее понятными объяснениями считаются:

  • врожденные изменения;
  • последствия повышенной нагрузки на артерии при гипертензии, атеросклерозе.

В любом случае сосуд становится более длинным и вынужден принимать разные формы:

  • мягкие изгибы и повороты под тупым углом — чаще обнаруживаются случайно и не имеют клинической симптоматики до тех пор, пока не образуются выраженные загибы, способные пережать основной сосуд;
  • кинкинг — артерия своим направлением образует острый угол;
  • койлинг — сосуд имеет форму петли, кровоток значительно замедляется, есть симптомы ишемии мозга.

Последние две формы лечатся только хирургическим путем.

Аневризмой называется расширение участка артерии с локальным истончением стенки. Аневризма сонной артерии может носить врожденный характер или формироваться в результате воспалительного процесса, атрофии мышечного слоя и замены его на истонченную рубцовую ткань.

Виллизиев круг.

Локализуется в интракраниальных сегментах внутренней сонной артерии. Чаще мозговая аневризма имеет мешотчатую форму.

К сожалению, разрыв подобного образования больше диагностируют патологоанатомы. Прижизненно она не проявляется, поэтому пациенты не обращаются к врачу.

Разрыв истонченной стенки наступает при:

  • травме головы или шеи;
  • резком повышении артериального давления;
  • физическом или эмоциональном напряжении.

Скопление крови в субарахноидальном пространстве вызывает отек и сдавление тканей головного мозга. Последствия зависят от размера гематомы, быстроты медицинской помощи.

Аневризму нужно отличать от каротидной хемодектомы, которую условно считают доброкачественным образованием, но в 5% случаев она перерождается в рак. Рост начинается в зоне бифуркации, а затем распространяется кпереди в подчелюстную область.

Методы оперативного лечения патологий сонной артерии

До 15% от всех внутричерепных артериовенозных шунтов составляют патологические соединения с синусами твердой мозговой оболочки (чаще с кавернозным, поперечным и сигмовидным).

Ангиодисплазии (в американской интерпретации «мальформации») составляют, по разным данным, от 5 до 14% от всех заболеваний сосудов. Они являются доброкачественными образованиями, образуются разрастанием клеток эпителия.

Гемангиомы по распространенности доходят до 1/5 среди доброкачественных новообразований мягких тканей. В области лица локализуется 60–80% от всех гемангиом.

Диаграмма артериальной циркуляции основания головного мозга.

Симптоматика связана с:

  • косметическими дефектами;
  • профузными кровоизлияниями, плохо поддающимися обычным методам остановки кровотечения (носовые кровотечения);
  • дополнительным ощущением пульсирующего шума в голове по ночам, совпадающего с сокращениями сердца.

Обильное кровотечение при операции может привести к смертельному исходу.

  • воспалительный процесс;
  • локализация бляшки;
  • разрастание внутренней оболочки;
  • диссекция в молодом возрасте.

Механизм диссекции означает разрыв внутренней оболочки артерии и проникновение крови между слоями стенки. Подобный процесс обнаруживают в области ответвления внутренней сонной артерии. Сформированная внутристеночная гематома образует препятствие потоку крови.

Сонная артерия

Признаки диссекции выявляются при магниторезонансной ангиографии

Итогом перечисленных механизмов всегда является сужение (стенозирование) диаметра артерии. В результате головной мозг недополучает кислород, развивается клиническая картина гипоксии тканей, ишемического инсульта.

Подробнее узнать о проблемах, вызываемых сужением русла сонной артерии, можно из этой статьи.

Здесь нас интересуют другие виды изменений:

  • трифуркация;
  • патологическая извитость внутренней сонной артерии;
  • образование аневризмы;
  • тромбоз.

Трифуркация означает деление на три ветки. Она может быть в двух вариантах:

  • передняя — внутренняя каротидная артерия делится на переднюю, заднюю мозговые и базиллярную;
  • задняя — ветки складываются из трех мозговых артерий (передней, средней и задней).
Сонная артерия

Подобное расположение не считается опасным, но создает условия для аневризм и тромбообразования

Главным местом образования тромба внутри каротидной артерии является развилка (бифуркация) на внутреннюю и внешнюю ветки. Согласно законам гидродинамики, здесь создается более низкая скорость и завихрения потока крови. Поэтому имеются наиболее благоприятные условия для отложения на стенке тромбоцитов, их склеивания, выпадения нитей фибрина.

Аналогичные условия способствуют первичному формированию атеросклеротической бляшки в зоне разветвления, в месте отхождения общей сонной артерии от аортальной дуги. В дальнейшем оторвавшаяся часть может стать подвижным тромбом или эмболом и с током крови направиться в сосуды мозга.

Намёт мозжечка. Вид сверху.

Способствуют тромбообразованию:

  • повышение свертываемости крови;
  • низкая физическая активность (малоподвижная жизнь);
  • артериит Такаясу;
  • антифосфолипидный синдром;
  • черепно-мозговая травма;
  • мерцательная аритмия;
  • пороки сердца;
  • повышение извитости артерий;
  • врожденная гипоплазия стенок сосуда;
  • спазм, вызванный курением.

Клиническое проявление зависит от:

  • скорости тромбообразования;
  • размеров тромба;
  • состояния коллатералей.

Принято различать варианты течения тромбоза:

  • бессимптомное;
  • острое — внезапное нарушение кровоснабжения мозга, высокий риск смертельного исхода;
  • подострое — происходит полное перекрытие сонной артерии, одновременно идет процесс реканализации тромба, поэтому симптомы то возникают, то исчезают, длится до двух суток;
  • хроническое или псевдоопухолевое — симптомы нарастают медленно в течение месяца и более.

Дополнительно рассматривают быстрое течение (прогредиентное) с непрерывно растущим по длине тромбом и его проникновением в среднюю и переднюю мозговые артерии.

Эндартерэктомия при тромбозе

Эндартерэктомия при тромбозе сопряжена с угрозой кровотечения

При тромбозе на уровне общего ствола можно наблюдать следующие симптомы:

  • обмороки и временная потеря сознания, если стараться придать пациенту сидячее положение;
  • приступообразные интенсивные головные и шейные боли;
  • жалобы на специфический шум в ушах (вызван вибрацией сонной артерии под воздействием потока крови);
  • слабость в жевательных мышцах;
  • нарушения со стороны зрения.

Патология кровоснабжения глаз вызывает:

  • атрофию зрительного нерва;
  • развитие катаракты;
  • снижение зрения при физической нагрузке;
  • временную слепоту одного или обоих глаз;
  • отложение пигмента в сетчатке на фоне атрофии.

Тромбоз внутренней сонной артерии на участке до входа внутрь черепа сопровождается:

  • сильной головной болью;
  • потерей чувствительности в конечностях;
  • неразборчивой речью (при левостороннем поражении — потеря возможности говорить);
  • преходящими нарушениями ощущения собственного тела в пространстве;
  • судорогами;
  • изменениями психики (галлюцинации, раздражительность, бред);
  • болезненностью при проверке чувствительности на коже головы со стороны поражения.

Характерен известный в неврологии оптико-пирамидный синдром, включающий:

  • снижение зрения с одной стороны;
  • неясные поля зрения;
  • выпадение нижней или верхней половины в поле зрения.

Если тромбоз произошел на внутричерепном участке артерии, то он проявляется:

  • состоянием возбуждения, сменяющимся на нарушенное сознание;
  • головной болью, сопровождаемой рвотой;
  • потерей чувствительности и обездвиживанием половины тела.
Еще прочитать:УЗИ сосудов головыУЗИ сосудов головы и шеи

Нервы орбиты, ресничный узел. Вид сбоку.

Заподозрить заболевание по клиническим симптомам можно, но поставить правильный диагноз только на этом основании нельзя.

Для диагностики патологии сонной артерии используются современные способы:

  • электроэнцефалография;
  • ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов шеи и головы;
  • реоэнцефалография;
  • ангиография с введением контраста;
  • магниторезонансная ангиография;
  • компьютерная томография.

Консервативные методы терапии применяются при начальных явлениях тромбоза, малых размерах аневризмы.

Пациентам назначают:

  • препараты из группы антикоагулянтов под контролем показателей свертываемости крови (Гепарин, Неодикумарин, Дикумарин, Фенилин, Синкумар);
  • тромболитики могут быть эффективными только в первые 4–6 часов с момента тромбоза (Урокиназа, Фибринолизин, Стрептокиназа, Плазмин, Стрептодеказа).

Для снятия спазма и расширения сосудистого русла используют методы новокаиновой блокады ближайших симпатических узлов или их удаление.

В лечении патологии наружной сонной артерии метод иссечения артериовенозного шунта, по отзывам специалистов, наименее эффективен и более опасен своими осложнениями.

Сонная артерия

Сосудистые хирурги считают наиболее приемлемой операцией с целью закупорки добавочного хода эндоваскулярное введение специальных эмболизирующих материалов в сочетании с радиологическим воздействием

Операция на сонной артерии проводится в специализированных отделениях или центрах. Наиболее часто при сужении любого вида используют стентирование сонных артерий. Стент в виде тонкой металлической сетки разворачивается и восстанавливает проходимость сосуда.

Удаление извитого или затромбированного участка с заменой на пластический материал применяется реже, поскольку сопряжена с риском кровотечения и в ближайшем будущем способствует повторному образованию тромба.

Внутренняя сонная артерия.

Применяется операция по созданию обходного пути для кровотока через искусственный шунт между подключичной и внутренней сонной артериями.

Выбор метода лечения определяет врач с учетом возраста пациента, степени сужения и выраженности патологии сонной артерии, повреждения мозга. Решение принимается после тщательного обследования.

На основании жалоб пациента врач лишь может лишь предположить наличие тромба, но для постановки окончательного диагноза требуются результаты инструментальных исследований, как то:

  • Наружная и внутренняя сонная артерияЭлектроэнцефалографии;
  • Реоэнцефалографии;
  • УЗДГ (ультразвуковое исследования сосудов головы и шеи по Допплеру);
  • МР-ангиографии (магнитно-резонансной ангиографии), в т. ч. с введением контрастного вещества;
  • КТ (компьютерной томографии).

Терапевтические методы лечения тромбозов эффективны лишь на начальных этапах их развития, при малых размерах аневризмы.

Комплексный курс включает:

  • Препараты группы антикоагулянтов – Фибринолизин, Гепардин, Дикумарин, Синкумар, Фенилин;
  • Тромболитики – Фибронилозин, Плазмин, Урокиназа, Стрептодеказа (эффективны лишь на первой стадии).

Для расширения русла и снятия спазма применяют новокаиновую блокаду симпатических узлов либо их удаление.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector