Врожденный порок сердца – код по МКБ 10

Аномалии развития сердца малые

Исключен: эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)

Исключены:

  • декстрокардия с локализационной инверсией (Q89.3)
  • изомерия ушка предсердия (с аспленией или полиспленией) (Q20.6)
  • зеркально отраженное расположение предсердий с локализационной инверсией (Q89.3)

Расположение сердца в левой половине грудной клетки с верхушкой, направленной влево, но с транспозицией других внутренних органов (situs viscerum inversus) и пороками сердца, или исправленной транспозицией магистральных сосудов.

Врожденная коронарная (артериальная) аневризма

Врожденный:

  • дивертикул левого желудочка
  • порок:

Неправильное положение сердца

Врожденная:

  • аномалия сердца БДУ
  • болезнь сердца БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Исключены: декстрокардия с локализационной инверсией (Q89.3) изомерия ушка предсердия (с аспленией или полиспленией) (Q20.6) зеркально отраженное расположение предсердий с локализационной инверсией (Q89.3)

Q24.2 Трехпредсердное сердце

Q24.3 Воронкообразный стеноз клапана легочной артерии

Q24.4 Врожденный субаортальный стеноз

Врожденный порок сердца – код по МКБ 10

Q24.5 Аномалия развития коронарных сосудов

Врожденный. дивертикул левого желудочка. порок. миокарда. перикарда Неправильное положение сердца Болезнь Уля

Q24.9 Врожденный порок сердца неуточненный

Малые аномалии развития сердца (МАРС) — анатомические врождённые изменения сердца и магистральных сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функций ССС. Ряд МАРС имеет нестабильный характер и с возрастом исчезает.

Этиология

Наследственно детерминированная соединительнотканная дисплазия. Ряд МАРС имеют дизэмбриогенетический характер. Не исключается воздействие различных экологических факторов (химическое, физическое воздействие).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    Q20. 9 — Врожденная аномалия сердечных камер и соединений неуточненная

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

На практике специалисты подразделяют рассматриваемые патологии сердца с разделением на три группы.

Изображение 1

По МКБ 10 существует огромное количество пороков. Одних только рубрик в этом классификаторе насчитывается более сотни. Условно их делят на “белые” и “синие”.

Белые ВПС – без смешивания артериальной и венозной крови. Есть 4 группы таких болезней:

  1. 1. Дефекты междупредсердной и межжелудочковых перегородок (обогащение малого круга).
  2. 2. Дефекты, отличающиеся “обеднением” малого круга кровообращения (например, пульмональный стеноз изолированный).
  3. 3. Обеднение большого круга кровообращение (например, стеноз аортальный или коарктация).
  4. 4. Без нарушения гемодинамики.

При “синих” ВПС наблюдается смешивание артериальной и венозной крови. Существует 2 группы пороков:

  1. 1. Обогащение малого круга кровообращения (например, транспозиция магистральных сосудов).
  2. 2. Обеднение малого круга кровообращения (например, тетрада Фалло).
READ  После окончания месячных

Каждое заболевание имеет свой код, благодаря которому можно легко определить его.

Кодировка ВСП

Сердечные пороки находятся в классе врожденных аномалий строения организма в блоке аномалий системы кровообращения. ВСП в МКБ 10 разветвляется на 9 разделов, каждый из которых также имеет подпункты.

  • Q20 – анатомические нарушения в строении сердечных камер и их соединений (например, различные незаращения овального окна);
  • Q21 – патологии сердечной перегородки (дефекты предсердной и межжелудочковой перегородок и другие);
  • Q22 – проблемы с легочным и трехстворчатым клапанами (недостаточности и стеноза);
  • Q23 – патологии аортального и митрального клапанов (недостаточности и стенозы);
  • Q24 – другие врожденные пороки сердца (изменение количества камер, декстракардия и так далее).

Каждый из перечисленных пунктов требует дальнейшей дифференцировки, которая позволит определиться с планом лечения и прогнозом для ребенка. Например, при поражениях клапанов могут быть явления недостаточности или стеноза. При этом будут отличаться гемодинамические особенности заболевания.

В МКБ врожденный порок сердца подразумевает какие-либо нарушения кровотока.

Именно поэтому во всех кодировках исключается полная инверсия органов или их структур с полноценным функционированием.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Причины

Изображение 2

Врачам известно множество причин, из-за которых у ребенка развивается порок сердца врожденного типа. Согласно медицинским данным, полученным на основе многолетних исследований, главнейшими причинами появления врожденных пороков являются:

  • инфекционные патологии, которыми болела мать в первом триместре беременности (критическими являются 8-10 недели);
  • вредные привычки матери (потребление спиртного и курение). В последнее время доказана патогенность курения отца;
  • употребление матерью и отцом наркотиков (критический период беременности – первый триместр);
  • неблагоприятная наследственная предрасположенность;
  • беременность после 35 лет;
  • высокий возраст отца;
  • если женщина делала много абортов;
  • если женщина болеет хроническими патологиями, способными передаваться к плоду.

Надо помнить, что все эти причины являются факторами повышенного риска развития врожденного порока сердца. Вот почему все беременные, находящиеся в группе такого риска, направляются на ультразвуковое исследование. Оно должно подтвердить либо исключить врожденные аномалии сердца будущего ребенка.

Беременной женщине должно быть известно, что наиболее вредит здоровью. В некоторых случаях необходимо дополнительное исследование отца.

Среди причин представленной патологии у новорожденных выделяю следующие факторы:

  • составляют 5% от всех выявленных случаев;
  • хромосомные аберрации часто провоцируют развитие различных внутриутробных патологий, в результате чего ребенок рождается больным;
  • в случае трисомии аутосом формируется дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, а аномалии половых хромосом приводят к коарктации аорты.
  • составляют 2-3% случаев;
  • представленный фактор часто провоцирует возникновение дефектов органов организма;
  • пороки сердца в таких случаях являются лишь частью возможных доминантных или рецессивных синдромов.
  • занимают до 2% от всех выявленных случаев;
  • здесь выделяют заболевания вирусного характера, прием запрещенных препаратов и вредные пристрастия матери во время беременности, радиацию и излучение, прочее вредное воздействие для здоровья человека в целом;
  • проявлять осторожность следует в первые 3 месяца беременности.
  • на фоне алкогольного пристрастия женщины у ребенка формируется дефект перегородок сердца;
  • отрицательно воздействуют употребляемые амфетамины и противосудорожные препараты;
  • любые лекарственные средства должны подвергаться одобрению лечащего врача.
READ  Бета-блокаторы – список препаратов

Причина патологии у новорожденных в виде заболеваний матери во время беременности составляет 90% случаев. К факторам риска также относят токсикозы во время беременности в первом триместре, угрозы выкидыша, генетическую предрасположенность, нарушения эндокринной системы и «неподходящий» возраст для беременности.

Симптомы

Врожденный порок имеет общие клинические признаки. Часто они появляются уже с самого раннего возраста. Бывает и так, что ребенок или его родители не замечают этих признаков на протяжении всей жизни. Об их наличии человек узнает, например, на узкоспециализированном медицинском осмотре, а юноши – при приписке к призывному участку. Некоторые дети могут страдать одышкой, посинением губ и кожи, частыми обмороками.

Врач часто может определять наличие шумов в сердце при прослушивании. Однако далеко не все пороки сердца могут отличаться шумами.

Все клинические проявления болезни объединяют 4 группы симптомов:

  1. 1. Кардиальные симптомы. К ним относятся боли в сердце (кардиалгии), сердцебиение, одышка, иногда сердечные сбои. Осмотр таких больных чаще всего обнаруживает бледность кожи (или наоборот, ее посинение), излишнее набухание сосудов. Кроме того, часто можно увидеть чрезмерную пульсацию. Характерно появление специфических тонов во время аускультации (они заметны только узким специалистам). На ЭКГ заметны характерные изменения и удлинения зубцов.
  2. 2. Сердечная недостаточность. Характеризуется приступами удушья. Интенсивность таких приступов зависит от каждого конкретного случая.
  3. 3. Системное кислородное голодание (гипоксия). Характеризуется нарушением поступления кислорода в ткани. От этого дети отстают в физическом и умственном развитии. Развивается симптом барабанных палочек (пальцы Гиппократа, наблюдаемые часто при тетраде Фалло с утолщением фаланг в виде колбы) и часовых стекол (так называемый ноготь Гиппократа с деформацией ногтевой пластинки). Она напоминает вид часового стекла. Иногда человек может ощущать подвижность пластинки.
  4. 4. Дыхательные расстройства различной степени интенсивности и выражености.

Симптоматика проявляется в зависимости от вида аномалии, характера и времени развития нарушений в кровообращении. При формировании цианотической формы патологии у больного ребенка отмечается характерная синюшность кожи и слизистой, увеличивающая свое проявление при каждом напряжении. Белый порок характеризуется бледностью, постоянно холодными руками и ногами малыша.

Иллюстрация 3

Сам малыш с представленным заболеванием отличается от других гипервозбудимостью. Кроха отказывается от груди, а если начинает сосать, быстро устает. Зачастую у детей с представленной патологии выявляют тахикардию или аритмию, к числу внешних проявлений относят потливость, одышку и пульсацию сосудов шеи.

READ  К вечеру становится трудно дышать

В случае хронического нарушения малыш отстает от сверстников в весе, росте, отмечается физическое отставание в развитии. Как правило, врожденный порок сердца на первоначальном этапе диагностики выслушивается, где определяются сердечные ритмы. В дальнейшем развитие патологии отмечаются отеки, гепатомегалия и прочие характерные симптомы.

4 Осложнения врожденных нарушений

В результате прогрессирования этого заболевания могут развиваться такие осложнения разной степени опасности для пациента:

  1. 1. Недостаточность сердца застойного типа. Это означает, что сердце неспособно выполнять свою насосную функцию в полной мере. Характерна учащением дыхания, затруднением вдоха. Дети с этой патологией плохо растут, у них сниженный вес.
  2. 2. Умственное и физическое отставание. Ребенок может быть меньше ростом, у него страдает нервная система, поэтому он намного позже начинает разговаривать.
  3. 3. Врожденные пороки способствуют тому, что такой ребенок гораздо чаще начинает болеть воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Особенно высок риск развития у ребенка пневмоний – воспаления легких.
  4. 4. Различные нарушения ритма сердца.
  5. 5. Инсульт – редкое осложнение, не характерное для детского возраста. В группе риска находятся дети, страдающие повышенным образованием кровяных сгустков. Они могут попадать с током крови к мозгу и вызывать закупорку сосудов.
  6. 6. Нервно-психические расстройства.

5 Диагностика заболеваний

При определении врожденных пороков сердца чаще используется электрокардиография, рентгенография, эхокардиография, ФКГ. Кроме того, всем категориям детей с подозрением на ВПС показано сделать анализ крови – общий и на биохимию.

В последнее время все больше врачей обращается к допплеровскому эхо-исследованию. Оно позволяет определить направление тока крови и таким образом обнаружить порок. Кроме того, детальную информацию о характере заболевания можно получить с помощью магнито-резонансной томографии.

6 Особенности лечения

У детей лечение таких пороков можно разделить на хирургическое и консервативное. Хирургическая терапия во многих случаях является радикальной, то есть только она способна помочь ребенку. В этих случаях консервативный способ терапии лишь только помогает в поставленной цели.

Хирургическая операция может проводиться по неотложным показаниям, а может быть проведена планово. Сроки плановой операции рассматриваются в каждом конкретном случае, в зависимости от типа порока, степени его развития, возраста ребенка и др. Также в индивидуальном порядке определяется и вид хирургической операции.

Терапевтическое или консервативное лечение применяется только в тех случаях, если операцию по каким-либо причинам можно отложить на более позднее время.

Иллюстрация 4

Если известно, что кто-то в роду страдал таким заболеванием, то существует большая вероятность того, что и будущий ребенок родителей, планирующих беременность, может иметь порок. Беременная в таком случае должна стать на учет, регулярно проходить осмотр. Категорически запрещается курение и алкоголь (с этими вредными привычками надо покончить еще задолго до наступления беременности).

Необходимо беречь организм от простудных заболеваний, правильно и полноценно питаться, вводить с разрешения врача витамины. Показаны закаливающие процедуры, занятия физкультурой.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector